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病例窦性心律不齐?窦房阻滞?窦性停搏?

特诊科医师 · 最后编辑于 2023-06-28 · IP 山东山东
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心电图分析:

  长短PP间隙规律出现 ,且长PP间隙为短PP间隙长度的2倍,为 二度II型 窦房 阻滞 ,呈2:1前传。

  R6、R8 呈室上性,联律间期为1.65s、1.46s, 其前有窦P波,其PR间期<正常房室下传的PR间期,考虑 为 过缓的 交界性逸搏 。

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延迟出现的过缓的心室波R4-R6,均齐,频率42次/min,呈室上性,无相关P波,为 交界性逸搏心律,由二度II型窦房阻滞诱发,并可见房室分离现象。

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R4-R6为 交界性逸搏心律 , 由二度II型窦房阻滞诱发。

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  在规律的窦性PP间隙中突然出现长间隙,且长间隙为正常窦性PP间隙长度的倍数关系(这份心电图长PP间期为2倍短PP间期),为 二度II型 窦房阻滞 。

  R4 呈室上性,联律间期为1.6s、 其前有窦P波,无相关P波, 为 过缓的 交界性逸搏 。R9呈室上性,联律间期为1.4s,其PR间期<正常房室下传的PR间期, 为 交界性逸搏 。

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R4-R8为 交界性逸搏心律 , 由二度II型窦房阻滞诱发。

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R4-R6为 交界性逸搏心律 , 由二度II型窦房阻滞诱发。

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  长间隙为正常窦性PP间隙长度2倍,为 二度II型 窦房阻滞 。

  R8 为 过缓的 交界性逸搏 。

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相关知识点:

一、窦房阻滞

 不同于窦性停搏,窦房阻滞是指窦房结冲动的短暂阻滞,即窦房结产生的冲动,部分或全部不能到达心房,引起心房和心室停搏。窦房阻滞按其阻滞程度可分一度、二度和三度。

一度窦房传导阻滞在心电图上无法诊断,III度窦房传导阻滞与窦性静止无法 鉴别,因此一般只作II度窦房传导阻滞的诊断。

二、二度窦房阻滞

1.二度1型窦房阻滞 典型二度1型窦房传导阻滞:

①窦房传导时间逐渐延长,PP周期逐搏缩短,继之一次窦性激动受阻于窦房交界区,出现一个长的窦性P-P周期。

②长P-P周期小于两个短的窦性P-P周期之和。③文氏周期开始的第1个P-P周期是所有短P-P周期中的最长者。④文氏周期中最后1个短P-P周期是所有短P-P周期中的最短者。上述现象周而复始,重复再现

2.二度II型窦房阻滞 一系列规则的窦性P-P周期中,突然出现1次P波漏搏,产生长的P-P周期,此长间歇恰好等于两个窦律周期之和。二度1型窦房传导阻滞可为频发,也可为偶发

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窦性心律失常 (31)
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