坚强乐观的花季女孩，她“走”出来了.......
故事发生在去年的金秋十月，国庆节正开始，正庆幸一夜无事的值班二线林医师凌晨五点被一阵急诊抢救室急会诊电话惊醒，飞奔而去，到达时医工人员正从隔壁市的转运抢救车卸下来一个插着呼吸机、粗大胃管、深静脉导管、动脉导管、尿管、电极片等等满身管的微胖女孩，双下肢厚厚的棉垫仍挡不住伤口渗出的血液体液混合液，呼吸机监护仪各种报警声此起彼伏，让人烦躁不安.......
简单询问家属，伤者为高三17岁花季少女，因家庭矛盾无辜被牵连，她和她亲生母亲的前一天晚饭中被暴徒（长辈）投毒砒霜后中毒，暴徒发现母女没有死亡，凌晨三点向趁母女中毒不备投掷TNT（黄色炸药），导致其母当场死亡，女孩双下肢爆炸伤，昏迷，送当地医院，血压撑不住，病情危重紧急转送我院。
紧急多学科会诊后入住重症医学科，诊断砒霜中毒性难治性休克，肝肾功能衰竭，双下肢爆炸毁损伤，解毒、血液透析、血浆置换、血流动力学维持等联合抢救2周，度过无尿期，血流动力学趋向稳定后转入我科。
然而由于血流动力学不稳定，爆炸环境恶劣，重症病房期间双下肢毁损创面可疑真菌感染！！！！
严密血流动力学监测同时紧急切痂探查，大量肌腱外露，深部肌肉坏死，大量黄色炸药嵌入深部肌肉，旷置换药
发现真菌继续生长，培养结果为曲霉菌和念珠菌，给予卡泊芬净和伏立康唑静脉滴注，并伏立康唑注射液湿敷创面，每日换药两次
相对干净后较浅创面植皮，肌腱骨质外露创面继续清创换药，18天后创面如下
右下肢设计超范围左股前外侧游离皮瓣修复
旋股外侧动脉降支与胫前动脉端侧吻合，两根伴行静脉分别端端吻合
皮瓣仍不够大，部分植皮
成活良好
2周后
左足踝胫骨前肌腱和踇长伸肌腱外露
设计旋髂深动脉皮瓣
旋髂深动脉与足背动脉端侧吻合，伴行静脉吻合两根
皮瓣成活良好
伤后6周，创面均愈合
左股前外侧皮瓣供瓣区植皮愈合
旋髂深动脉皮瓣供瓣区瘢痕愈合
这个病人伤后昏迷两周，苏醒后查体发现四肢无力，双下肢肌力只有2级。考虑砒霜中毒性神经损害，营养神经治疗有效
伤后5个月神经肌电图检查证实
漫长艰苦的康复锻炼
小菇凉坚强乐观开朗，虽然疼痛难忍泪流满面仍努力训练
其父亲更是寸步不离无微不至
伤后3个月双下肢可以抬离地面了
伤后5个月可以扶拐自行站立一会儿啦
伤后7个月，也就是上个月行皮瓣修薄和肌腱重建短缩
目前能不扶拐行走啦
甚至可以爬楼梯了
眼看着女孩儿撑着遮阳伞，走在大街上，勇往无前...
嗯，是的，她“走”出来了！！！
风雨之后，便是彩虹...
(视频和图片已征得小姑凉及其监护人同意发表)
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chenwenbin69 +15丁当最后编辑于 2023-07-03 · 浏览 6018
