【答案已公布】您认为早产儿可能出现哪些饮食行为问题？

对于早产儿和极低出生体重婴儿而言，良好的饮食行为、饮食模式对其长期健康至关重要。然而，早产儿在住院期间容易出现喂养困难问题。您认为早产儿可能出现的饮食行为问题有哪些？

答案公布时间为6月27日，欢迎大家投票互动。本期答案可选择多个选项。

生命早期营养状况能够影响早产儿生长、疾病转归以及远期的神经系统发育，并且与成人期的重大疾病发生相关。如何达到早产儿最佳的营养状态和理想的生长，是常常面临的挑战，对于此，您有哪些建议？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来《Advances In Nutrition》上发表的一项Meta分析，首次系统性地综述了早产儿在婴儿晚期和儿童早期的口腔运动进食技能、进食行为挑战、食育实践和饮食模式情况，并首次将之与足月出生同龄儿进行比较。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

对于早产儿（<37孕周）和极低出生体重婴儿（<1500克）而言，良好的饮食行为、饮食模式对其长期健康至关重要。已知早产儿在住院期间容易出现喂养困难问题，然而，关于早产儿在婴儿晚期和儿童早期中持续存在的进食困难问题，临床上几乎没有达成共识。

近期，《Advances In Nutrition》上发表了一项Meta分析，首次系统性综述了早产儿在婴儿晚期（6-12月龄）和儿童早期（12月龄-7岁）的口腔运动进食技能（如咀嚼/吞咽）、进食行为挑战（如对新食物抗拒、挑食、进食时发脾气）、食育实践（如进食压力）和饮食模式情况，并首次将之与足月出生同龄儿进行比较。

研究系统搜索了Medline、Embase等电子数据库，经筛选后纳入了67篇文章。通过使用比例随机效应荟萃分析，来评估早产儿的口腔运动进食困难和进食行为挑战的发生率，使用限制最大似然(REML)随机效应模型进行了随机效应荟萃分析，以评估早产儿相较于足月儿出现进食问题的几率。最后，使用推荐分级、评估、制定和评价(GRADE)方法来检测各项研究证据的确定性。

荟萃分析结果显示，有43%(95%CI：24%，62%)的早产儿在婴儿晚期、25%(95%CI：17%，33%)的早产儿在儿童早期出现了口腔运动进食困难；有16%(95%CI: 4%，27%)的早产儿在婴儿晚期、20%(95%CI: 11%，28%)的早产儿在儿童早期表现出挑战性进食行为，然而研究之间的异质性均较高。相较于足月儿组，早产儿组更容易出现口腔运动进食困难(OR：2.86；95%CI：1.71，4.77；I²=67.8%)和挑战性进食行为(OR：1.52；95%CI：1.11，2.10；I²=0.0%)，但证据级别很低。

随后，研究对有关食育实践和饮食模式的文献进行了叙述性回顾。结果表明，早产儿母亲在喂养方面更容易产生焦虑等负面情绪，并且偏好采用强制性喂养方式。除此之外，与足月儿相比，早产儿摄入的母乳更少、引入辅食的时间更早、饮食质量也更差，不容易达到营养建议标准。

综上所述，荟萃分析显示，早产儿在早期易频繁出现口腔运动饮食困难和挑战性进食行为，早产儿可能拥有较强的进食压力和较差的饮食模式，难以达到营养建议标准。鉴于不良的饮食模式会增加远期肥胖和与饮食相关的慢性疾病风险，因此，未来可进一步研究看护者与儿童之间的互动对后续饮食和营养结果的影响。

参考文献

Walton K, et al. Eating Behaviors, Caregiver Feeding Interactions, and Dietary Patterns of Children Born Preterm: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2022 Jun 1;13(3):875-912.

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