病历分享｜颅内病灶，脑炎？
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青鹊词、乐痴于医、石南419 3人推荐患者，男，48岁，因“突发意识障碍伴肢体抽搐3小时”入院。
现病史：与他人争执后突发说话结巴、口角抽搐，意识不清倒地四肢抽搐，肢体强直，口吐白沫约3-4分钟，间隔约10分钟发作一次，共发作3-4次。
查体：体温36.6℃ ，脉搏122次／分，呼吸22次／分，血压148/120mmHg，格拉斯哥昏迷量表（ GCS ):9分（G2（有刺激或痛楚会睁眼）C2（可发出声音）S5（施以刺激时，可定位出疼痛位置）)。神志瞻妄，问不应答。卧位，急性病容，检查不合作。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，两肺呼吸音粗，可闻及少许罗音。心、腹未见异常。四肢肌张力正常，肌力：检查不合作，四肢对抗有力。病理征未引出。2023-06-06 颅脑 CT 平扫未见异常。
既往体检。有食生腌虾鱼史。
辅助检查：
头颅CT，MRA未见异常。
颅脑 MRI 增强：1．左侧颢叶及右侧额顶叶异常信号，考虑病毒性脑炎可能性大，未除外急性梗死灶。2．双侧额顶叶多发小缺血灶。
当地予头孢他啶 1g q8h；阿昔洛韦500mg q8h。
挑了重点的片子，猜猜考虑什么？过几天揭晓谜底。
增强
flair
T1
DWI
ADC
脑脊液：颅压205mmH2O， 白细胞10，单核为主；蛋白，糖增高，氯减低；
第二次脑脊液生化
在没做二代测序时，考虑什么呢？
脑炎 (31)
最后编辑于 2023-06-19 · 浏览 1787
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