ESICM指南：ARDS的定义、表型与呼吸支持策略

先学习一下某些定义：

表型：表型是一组可观察到的临床特征，这些特征是基因型和环境暴露的相互作用的结果。例如，ARDS是一种表型。

亚组：亚组是表型中患者的子集，可以使用变量中的任何临界值来定义。这种临界值可以是任意的，患者经常只落在临界值的两侧，导致患者转换亚组（例如，ARDS 的 PaO2/FiO2 严重程度分类）。

亚表型：亚表型是ARDS患者的一个独特子组，可以根据可观察或可测量的一组或模式的特性可靠地区分出其他子组。区分通常基于对多维特征描述的数据驱动评估。亚表型也应在不同人群中可重复。

内型：内型是具有明显功能或病理生物学机制的亚表型，倾向于对靶向治疗产生不同反应。

ARDS的最新定义：

ARDS是一种急性肺部疾病，其特征为肺泡毛细血管膜的破坏和肺水肿，导致氧合不足和呼吸衰竭。ARDS的诊断标准包括以下三个方面：①急性起病；②肺部影像学表现为双肺斑片状浸润；③动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值小于300mmHg（在海拔高度大于1000m的地区，该值应适当调整）。最新的ARDS定义还强调了ARDS的亚表型分类和个体化治疗的重要性

如何定义ARDS的亚表型？

ARDS的亚表型是指在ARDS患者中，根据一组可观察或可测量的特征进行分类的较小的群体。这些特征可以是临床表现、影像学表现、生理参数、炎症标志物等。亚表型的分类通常是基于数据驱动的方法，通过对多维特征的描述进行判别。亚表型的分类应该具有可重复性，并且在不同的人群中也应该具有一定的一致性。目前已经有多项研究对ARDS的亚表型进行了分类和研究，例如根据炎症反应的不同将ARDS分为高炎症和低炎症亚表型等。

对于非机械通气（非急性肺水肿与AECOPD）患者，推荐使用HFNO而不是传统的氧疗，以减少插管风险（强推荐，中等证据水平支持）

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