一例踝关节
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杨庆运骨伤科医生、zzf1056 已点赞
骨科青年 +5丁当男，62岁，摔伤致左踝疼痛活动受限九小时就诊，门诊诊断“左踝关节骨折脱位”收住入院
阅片，旋后外旋四度
体位像
内踝张力性水泡若干，并有增多趋势，内踝上皮肤挫伤约2 x3cm，足趾血供，感觉良好。
患者要求手术，急诊手术，这样的皮肤条件，各位战友怎么办？
安排手术。
常规操作顺序，外踝切口，临时复位外踝，后踝复位固定，外踝最终固定，内踝护皮膜保护，避开挫伤皮肤切口，复位并固定内踝。
术中部分过程图片展示如下
极度旋后内收方可复位踝关节，您会怎么维持复位？
看积水潭出的一本书名字忘了，胫距关节克氏针固定，现学现用，不错。既往我可能就“通天针”了。
术中最终情况如下
可想而知，由于张力大，无法直接缝合，内踝减张缝合，外踝减张缝合留下几个nice结后，内外踝vsd负压引流。嘱管床医生缝合后留下体位照，结果给忘了。
下面是术后一周拆除vsd后立刻体位照，创面新鲜，踝关节正常消肿，适当收紧nice结
术后九天伤口换药如下，正常消肿，无脓性分泌物
外踝nice保留，正常消肿后继续收紧直至切口关闭
可惜患者强烈要求出院，等不到收紧那一天，告知注意事项，予办理。
相信很多战友遇到此类不配合患者也是头疼，不处理吧流失了，处理吧，软组织出现问题几率较大。庆幸该患者使用nice结和vsd两个技术没有出现灾难性后果，但也不能作为常规手段处理。
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跖跗关节骨折 (5)
第三届丁香园社区缝合大赛最后编辑于 2023-06-14 · 浏览 888
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