QTc间期延长的谵妄患者如何选择抗精神病药物？

抗精神病药物常用于治疗谵妄，但经常诱发QTc间期延长，这可以通过引起尖端扭转型室性心动过速而致命。因此，如何选择治疗基线QTc间期延长的谵妄患者的抗精神病药物需纳入考虑。

一项网状meta分析根据抗精神病药物对治疗结局和QTc间期的影响来评估其效用。

方法：使用已发表的网状meta分析中有关抗精神病药物对治疗结局和QTc间期的影响的数据进行临床决策分析。使用决策树和获得的效应大小量化了六种抗精神病药物（氨磺必利、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平、利培酮和齐拉西酮）的效用。随后使用多个实用程序设置和另一个数据集进行了敏感性分析。另外，还使用蒙特卡罗模拟进行了概率敏感性分析，其中抗精神病药物的效果在合理范围内随机采样。

结果：当基线QTc间期为420 ms时，氨磺必利显示出最高的效用。当基线QTc间期为≥450 ms时，喹硫平显示出最高的效用。敏感性分析还显示，当基线QTc间期延长时，喹硫平具有优越性。

结论：决策分析表明，喹硫平是治疗谵妄和基线QTc间期延长患者的最佳抗精神病药物。