【儿科每日一文】研究速递丨胆碱和DHA在婴儿神经系统发育中或存在协同作用
2018年，美国儿科学会政策声明强调了营养在生命早期1000天中的作用，并确认胆碱和长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFAs)是支持生命早期神经系统发育和终身心理健康的关键营养素。其中，二十二碳六烯酸(DHA)作为常见的LC-PUFA，和胆碱均被认为是大脑正常发育的基本营养素，两者均有助于视网膜发育，而二者的摄入不足可能会导致神经认知缺陷。
2019年，《Nutrients》杂志上发表了一项研究综述，讨论了胆碱和DHA在婴儿神经系统发育中可能存在的协同作用。
众所周知，人脑和眼睛发育始于子宫，并可通过母乳或补充婴儿配方奶提供胆碱和LC-PUFAs(DHA，ARA)支持产后继续发育。从临床角度来看，胆碱和DHA对婴儿发育的作用可能在早产中得到最好的观察，在此情况下，（给婴儿的）营养物质供应被中断，子宫内的营养水平普遍保持较高水准。另一方面，早产儿母亲的母乳胆碱含量也低于足月分娩母亲的母乳胆碱含量。一项随机对照试验表明，在早产儿中分别补充胆碱，或DHA，或两者联合补充，或两者均不补充（对照组）后发现，与对照组相比，单独补充胆碱并没有显著增加磷脂酰胆碱-DHA(PC-DHA)浓度；单独补充DHA后PC-DHA浓度仅增加了35%(p<0.05)；而胆碱和DHA的联合补充使PC-DHA浓度增加了63%(p<0.001)。另外，该研究表明，补充胆碱还可使早产儿的血浆胆碱浓度增加至接近胎儿浓度，并有效改善了DHA状态。由于磷脂酰胆碱是DHA在血浆中的主要运输形式，研究发现可证明：胆碱和DHA的活性作用通过磷脂酰胆碱在代谢中相互关联，且互不排斥。
为了进一步理解胆碱和DHA在婴儿神经系统发育中的协同作用，研究人员探究了胆碱摄入量如何影响PC-DHA水平。有研究表明，妊娠期女性的PC-DHA水平高于非妊娠女性，这表明前者对甲基供体的需求更大，磷脂酰乙醇胺N-甲基转移酶(PEMT)活性增强。当非妊娠期女性同时补充胆碱和DHA时，胆碱摄入量越高，PC-DHA水平越高，表明胆碱摄入量越高，PEMT活性越高。在有关鸡蛋脂肪酸成分调节胆碱浓度的研究中发现，与食用一般鸡蛋相比，食用富含n-3脂肪酸的鸡蛋会增加血浆游离胆碱浓度和甜菜碱浓度。与这些发现一致，另有研究通过质子磁共振波谱显示，DHA的低水平与较低的胆碱皮质代谢水平有关。这些发现均揭示了胆碱和DHA之间的代谢协同效应。
除此之外，为了探索婴儿营养与认知能力之间的关系，一项研究收集并分析了母亲产后3-4个月的母乳样本，并测试了6月龄婴儿的识别记忆能力。结果表明，脑电活动，即通过前额叶区、中央区和中线区的事件相关电位潜伏期评分可以通过DHA和胆碱的互作得到预测，而较高的胆碱和DHA浓度与更好的识别记忆能力相关。
综上所述，临床研究结果证明，胆碱和DHA的联合补充在婴儿神经系统发育中具有协同作用。研究建议，对于无法母乳喂养及母亲胆碱和DHA摄入不足的婴儿，通过摄入含胆碱和LC-PUFAs的配方奶亦可有助于促进适宜的生长发育。
参考文献
Mun JG, et al. Choline and DHA in Maternal and Infant Nutrition: Synergistic Implications in Brain and Eye Health. Nutrients. 2019 May 21;11(5):1125.
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