成人盖氏骨折非手术治疗一例

非手术治疗成人盖氏骨折

         天医正骨手法治疗盖氏骨折

   Galeazzi骨折指桡骨中下1/3骨折，合并下尺桡关节脱位。此类骨折在儿童一般均可通过手法复位外固定治疗达到比较满意效果。成人盖氏骨折又称为必须骨折，即必须手术治疗之意。

  患者男性36岁

病史：骑自行车时摔伤致左前臂肿胀疼痛，活动受限。在当地就诊诊断为左盖氏骨折，要求其手术治疗，患者不想手术，当地医院给予简单复位石膏外固定。通过朋友介绍来我院复位室就诊，我们建议手术治疗，患者坚决不同意手术治疗，遂行手法复位外固定治疗。

查体：左前臂肿胀畸形压痛，活动受限。

诊断：左盖氏骨折

治疗：天医正骨手法复位夹板外固定

桡骨中下1/3骨折，骨折线短斜形带碎块，尺骨茎突骨折，下尺桡关节脱位。桡骨短缩重叠移位。

在当地医院经手法手法复位石膏外固定，正位对位良好，侧位桡骨对位欠佳仍有掌背侧移位及重叠移位。

运用天医正骨成角折顶提按手法进行复位，在骨折远端桡侧加一平垫防止桡骨向桡侧移位，平垫位置恰好平骨折线（正位片红色箭头）。侧位桡骨还有向掌侧成角的残留移位，在骨折线掌侧处加一高低垫，利用天医正骨慢性复位理念，慢性复位桡骨成角移位。复位后前臂夹板旋后位固定。因为前臂旋后位下尺桡关节最稳定且有利于日后前臂功能恢复。告知患者握拳及肩肘关节功能锻炼。

一月后正位桡骨略向桡侧移位，侧位掌侧高低垫的慢性复位作用显现，桡骨掌侧成角纠正。

两个月骨折临床愈合拆除夹板功能锻炼。

仅专业人士可见

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这是患者三个月功能照，前臂旋转功能旋后正常，旋前欠佳。

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四个月正侧位骨折愈合良好，患者前臂旋转功能恢复。

一、受伤机制

 Galeazzi 骨折可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；亦可因跌倒，手撑地的传达应力而造成；还可因机器绞轧而造成。受伤机制不同，其骨折也有不同特点。

桡骨远1/3骨折，骨折可为横形，短斜形，斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒手撑地致伤。前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位；前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位。临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带，三角纤维软骨盘多已断裂（三角纤维软骨盘无断裂时多有尺骨茎突骨折）。骨间膜亦有一定的损伤。

桡骨远1/3骨折，下尺桡关节脱位，并合并尺骨干骨折或尺骨干之外伤性弯曲。多为机器绞轧伤所致。此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘破裂外，骨间膜多有严重损伤。

治疗方法：

 Galeazzi 骨折，手法复位并不十分困难，但维持闭合复位的位置却颇为困难，因此闭合复位的成功率不高，其治疗结果极不理想。

   我院对于儿童盖氏骨折采取天医正骨手法复位，一般皆可达到满意疗效，而对于成人盖氏骨折先行手法复位下尺桡脱位，纠正桡骨移位后临时固定收入院手术治疗。此例患者态度坚决不手术，才予非手术治疗。

   刚刚电话联系患者，患者自述功能满意。

已联系患者来院回访，患者比较配合表示这几天有时间就来复查一下。

   近五年的成人盖氏骨折片子及功能会是怎样呢？会及时分享给大家。