基于苏北沿海地区农村上消化道癌机会性筛查分析的胃癌影响因素研究

背景　近年来，我国各省市陆续开展了上消化道癌筛查与早诊早治工作，目前苏北沿海地区有关上消化道癌筛查结果及胃癌影响因素的研究较少。目的　基于苏北沿海地区农村人群上消化道癌机会性筛查结果，分析胃癌发病的影响因素，为制订相关防控策略提供参考依据。方法　选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月于连云港市第一人民医院消化内科门诊就诊并接受胃镜筛查的农村上消化道癌高危人群 8 564 名作为调查对象。根据筛查结果按年龄（±2岁）、性别 1:2 进行个体匹配，将调查对象分为胃癌组（183 例）和良性胃病组（366 例），收集调查对象的基线资料，并计算癌检出率和癌早诊率。采用多因素 Logistic 回归分析探讨苏北沿海地区农村人群胃癌发病的影响因素。结果　共检出上消化道肿瘤性病变患者 521 例，其中胃（包括贲门）癌患者 183 例，检出率为 2.14%（183/8 564）；胃（包括贲门）癌早期患者 46 例，早诊率为 25.14%（46/183）。不同类别胃肿瘤性病变在不同性别、年龄上的分布情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。男性胃（包括贲门）肿瘤性病变的检出率为 5.14%（195/3 795）高于女性的 2.05%（98/4 769），差异有统计学意义（χ2=60.807，P<0.001）。不同年龄组之间胃（包括贲门）肿瘤性病变检出率比较，差异有统计学意义（χ2=163.216，P<0.001）；不同年龄组之间胃癌早诊率比较，差异有统计学意义（χ2=69.349，P<0.001），其中 40~49 岁组胃癌早诊率最高（37.50%），≥ 80 岁组胃癌早诊率最低（10.53%）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，初中及以下学历〔OR=4.001，95%CI（2.029，7.890），P<0.001〕、吸烟〔OR=3.710，95%CI（2.127，6.470），P<0.001〕、口味偏咸〔OR=1.777，95%CI（1.067，2.957），P=0.027〕、经常辛辣饮食〔OR=2.147，95%CI（1.297，3.556），P=0.003〕、偏食红肉〔OR=1.787，95%CI（1.018，3.139），P=0.043〕、经常食用剩菜〔OR=2.452，95%CI（1.538，3.912），P<0.001〕、不规律饮食〔OR=2.420，95%CI（1.420，4.124），P=0.001〕、幽门螺杆菌（Hp）检测阳性 / 既往阳性〔OR=3.785，95%CI（2.394，5.984），P<0.001〕为农村人群胃癌发病的危险因素，经常体育锻炼〔OR=0.598，95%CI（0.359，0.996），P=0.048〕和经常食用新鲜水果〔OR=0.531，95%CI（0.328，0.860），P=0.010〕为农村人群胃癌发病的保护因素（P<0.05）。结论　苏北沿海地区农村人群上消化道癌机会性筛查可显著提高上消化道癌的检出率，初中及以下学历、吸烟者、多种不良饮食习惯和 Hp 阳性 / 既往阳性为农村人群胃癌发病的危险因素，在今后的工作中应着重提高本地区农村男性、高龄群体胃癌防范意识。

本文来源：温静, 张悦, 梁旭阳, 吕胜祥. 基于苏北沿海地区农村上消化道癌机会性筛查分析的胃癌影响因素研究[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0252.（点击文题查看原文）