山西名医王洋不寐治验方

宁心助眠方

组成：炒枣仁30～60g，五味子10g，夜交藤30g，合欢花30g，五加皮（刺五加）30g，灵芝12g，生甘草6g。

功用：安神助眠。

主治：夜眠不安，难以入眠或早醒，舌红苔白，脉沉细。

方解：炒枣仁，酸甘、平，归心、肝经，养心安神，为君药；五味子亦入肺、心经，收敛固涩、补肾宁心；夜交藤、合欢花，均性平味甘，其中夜交藤养血安神，合欢花解郁安神；刺五加归脾、心经，益气健脾、补肾安神，药理研究显示有明显镇静作用，能改善大脑的兴奋、抑制过程，增强学习记忆力，提高工作效率；灵芝性平味甘，补气安神、止咳平喘；甘草调和诸药。全方性味甘平，安神的同时补气养血，疏肝理气。

常用加减：

（1）伴见汗出者，加生龙牡、浮小麦等。

（2）伴见心中烦热者，加知母、黄柏。

（3）伴见心烦不寐者，加黄连、肉桂、阿胶等。

（4）伴见口苦、胁肋胀满者，加柴胡、香附、薄荷、黄芩等。

（5）伴见头晕者，加天麻、葛根等。

（6）伴见汗多、食不知味，舌苔厚，加半夏、夏枯草、苍术、藿香等。

病案

徐某，男，75岁，主因“进行性气喘2年，加重1周”于2020年6月25日就诊。既往有类风湿关节炎病史3年，长期口服激素及雷公藤等药物，间断口服中药汤剂，病证时有反复。现症见：患者神清，精神萎靡，气喘，动则尤甚，伴咳嗽，咳白痰、量少，神疲乏力，咽干，汗出，失眠，舌淡，苔薄白，脉沉。中医辨证为气阴两虚，肾不纳气。处方：炙麻黄6g，杏仁10g，百部10g，红景天40g，补骨脂20g，沉香2g，炒枣仁30g，五味子10g，夜交藤30g，五加皮30g，灵芝12g，生甘草6g，茯苓20g，枸杞30g，生龙牡各30g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：药后患者咳喘好转，失眠明显改善，但有汗出，动则加剧。上方加山茱萸12g、桑叶30g。

[按语]对于慢性肺系疾患，常常伴随诸多兼症，在临床上针对饮食、睡眠等兼症治疗后往往能收到意想不到的效果，咳喘等主症随之明显改善。患者肺肾气虚，故以炙麻黄、杏仁、沉香、补骨脂宣肺止嗽，纳气平喘；肾气虚，久病伤阴，相火妄动，故以五味子、枸杞、生龙牡育阴潜阳；气虚不养，元神不充，则神疲乏力、失眠健忘，故以红景天、灵芝、茯苓益气安神；夜交藤安神养血；五加皮补肝肾，调节自主神经功能紊乱。全方共奏宣肺止嗽、纳气平喘、育阴潜阳、养心安神之效。

特别提示：本文选自《肺系病临证经验集》，人民卫生出版社，主编：王洋。