病例牙髓炎？根尖周炎？如何定位？

24岁男性

诉3天前吃早餐“烧麦”的时候咬合后出现右侧脸部刺痛，否认含有沙砾等硬物咀嚼情况。患者1年余前行口腔龋齿修补，修补情况如DR所见。

患者自诉出现右侧自发痛，阵发性随心跳跳动加重，夜间平卧时为甚，阵发跳动痛难忍，难以入睡。服用布洛芬未见明显好转。

右下六未见明显隐裂，龋齿，叩诊-

右上六，叩诊+

考虑什么情况？下一步如何治疗。谢谢各位老师。