《结肠镜插入指南》图文+视频（第6部分）
相当于肠镜练习模型类型2的乙状结肠病例插入方法
利用内镜先端扒开RS的皱襞推镜(图3a) 。在S-top前从左侧位变为仰卧位，便可看见S-top处的肠腔自然打开。同图2所示的病例相比， 虽然SDJ距离S-top较远，但只需要右旋内镜就可以不拉长乙状结肠后， 用先端扒开皱襞便可越过SDJ然后保持内镜的直线化， 插入到脾曲(图3b)。
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走向略微复杂的乙状结肠病例的插入方法
通过RS后在S-top附近内镜先端向右(图4a) ，此时，沿肠腔的前进方向旋转内镜缩短乙状结肠， 将SDJ直线化，便可插入到脾曲(图4b) 。
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走向复杂的乙状结肠病例的手压插入方法
走向复杂的乙状结肠中的弯曲部位即使采用内镜的大小扳钮、内镜的旋转、吸气等方式也不能插入至近端(图5a)。可以想象，这种情况下如果推镜会使肠管过度伸展，这会增 大受检者的痛苦。此时须对下腹部(耻骨联合部上方)手压(图5b)，将肠腔压扁后就可以不 推镜，一边缩短乙状结肠(图5c) 、一边越过SDJ， 最终插入到脾曲(图5d) 。
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针对“打弯”现象采用硬度可变功能和内镜旋转的插入方法
即针对插入到SDJ时因乙状结肠产生的“打弯”不能插入到降结肠的病例(图6a) 的插入方法。采用硬度可变功能(图6b)和内镜的旋转，一边缩短乙状结肠，一边插入到脾曲(图 6c)。
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2) 推镜操作经乙状结肠插入SDJ的 方法
下面以推镜进镜形成的N袢、α袢、反 α袢的解开方法为中心进行解说。由于推镜极有可能对受检者造成痛苦，因此推镜并不是通过过多的打气过度伸展肠管，也不仅仅是简单的推镜动作，还需要通过拉镜缩小袢的尺寸，且需要慢慢推拉内镜；考虑到受检者的痛 苦，结合手压方式也很重要。通过推镜插入后，必须解开袢，使内镜直线化。要解开袢，需进行旋转镜身和拉镜。
具体地讲，袢的解开方法有两种，即内镜先端越过SDJ位于降结肠的状态下解开袢的方法和内镜先端钩住脾曲的状态下解开袢的方法。选择哪种解开方法应根据情况而定。重 要的是要保持内镜先端处在越过SDJ后的状态。
a.解开N袢
内镜先端插入到降结肠状态下的解袢方法
肠镜练习模型类型4的一种病例。一边形成N袢一边通过推镜插入到乙状结肠(图7a) ，通过SDJ后立即右旋拉镜缩短乙状结肠，然后解袢并插入到脾曲(图 7b)。
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胃肠镜的那些事最后编辑于 2023-06-05 · 浏览 2856
