《结肠镜插入指南》图文+视频（第5部分）
游小土 已点赞2.从脾曲插入至盲肠
为了练习从脾曲插入盲肠的方法，初级篇准备了较为简单的横结肠类型(图11a)，中级篇~高级篇准备了较为复杂的两种类型(图11b)。简单的类型设定为肠镜练习模型的类型 1、2、3、5、6，复杂的类型设定为肠镜练习模型的类型4。
简单的横结肠类型
这是一种横结肠走向简单且较短的类型(图12a)。将内镜横推进到结肠中央，在其弯曲部位稍稍左旋镜身(图12b、c)，然后右旋，就可到达肝曲(图12d、e)。若继续推镜，则到 达盲肠。
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复杂的横结肠类型
这是一种横结肠下垂、肝曲走向复杂且较长的类型(图13a) 首先，从脾曲插入到横结肠时，快速向上推大扳钮，同时轻轻推镜，于是内镜伸展，插入到横结肠中央部(图13b c)。内镜先端钩住横结肠中央部下垂形成的弯曲部位，通过左旋镜身以向上拉横结肠的感 觉拉镜将横结肠缩短(图13d、e)，同时通过吸气进一步缩短肠管。操作扳钮、旋转镜身 接近并越过肝曲，插入到盲肠。
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3.内镜“打弯” 的处理方法
关于内镜“打弯” ”(图14)，已在第 8页“5)识别和处理内镜的‘打弯’现象” 中进行了说明。这里介绍内镜在乙状结肠内“打弯” 的处理方法。 肠镜练习模型所示的内镜“打弯” 可在类型3中缩短乙状结肠后，稍稍向左旋镜并推镜即可感觉到。
对于内镜“打弯” 首先旋转镜身，如果镜身的旋转不够充分，则用力转动镜身，从而可防止内镜“打弯”。 即使如此也没有效果时，则采用硬度可变功能(图15)。
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实际病例操作
后面的章节介绍了针对病例的内镜插入要点和观察要点。本篇将演示内镜、内镜插入形状观测装置(UPD) 、左手操作、右手操作的4种图像的合成画面(图a) UPD图像为从身体正面插入时的内镜插入形状。而且根据需要还将附加受检者腹部的图像(图b)。
第三章 内镜 插入要点(以实际病例说明)
下面按部位不同即直肠指诊后插入直肠、从直肠插入至脾曲、从脾曲插 入至盲肠、插 入末端回肠等，解说内镜插入的要点。
1.直肠指诊后插入至直肠
左侧卧位下，在肛门部涂敷充分的润滑剂，进行直肠指诊(图1a)。 确认内镜的大小扳钮没有处于锁定状态后，一边观察肛管一边轻轻地慢慢插入内镜(图1b、c ）。镜身上涂敷润滑剂后开始从直肠插入。
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2.从直肠插入至脾曲
下面讲解两种不同的插入方法即缩短乙状结肠越过SDJ的方法和推镜操作从乙状结肠越过SDJ的方法。
1) 缩短乙状结肠越过SDJ的方法
下面结合乙状结肠插入的难易程度，分别解说相当于肠镜练习模型类型1的乙状结肠病 例插入方法、相当于肠镜练习模型类型2的乙状结肠病例插入方法，即走向略微复杂的乙状结肠病例的插入方法、走向复杂的乙状结肠病例的手压插入方法以及针对“打弯”现象采 用硬度可变功能和镜身旋转的插入方法。
肠镜练习模型类型1的乙状结肠病例插入方法
由于是走向简单的直肠、乙状结肠，所以仅通过右旋转内镜便可进入乙状结肠。从正面看S-top的位置较低(图2a) ， 仅靠内镜的右旋便可容易地穿越SDJ，且保持内镜的直线状 态，可顺利到达脾曲(图2b)。
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结肠镜插入法指南列表：
#肠镜操作视频最后编辑于 2023-06-05 · 浏览 2582
