新官上任：人事变革，奖罚制度改革，合理与否？（获奖名单已公布）

从2020年疫情来临至今疫情结束，因为疫情事件，不少医院的领导被撤职、被更换。新上任的领导在管理层面会有各种各样的改动。人事方面最明显，俗话说，一朝天子一朝臣。

产科原来是两个科室，两个科室的存在，有利有弊。竞争是必然的，但是除去工作，两个科室医护私交还是不错的。毕竟工作和生活不能混淆。

因为竞争，所以两个科室在服务层面会尽量做到最好，门诊有大量专家，两个科主任一周会出三日到四日的门诊，每天都会有专家诊台。其中一个科的护士长还联合主任开设了特需门诊讲课，例如母乳喂养，产程中非药物镇痛等等。获益的 真的是 患者。

医院要求的剖宫产率≤55%。两个科室的剖宫产率基本都符合，其中一个科室稍微好一点，基本每个月剖宫产率没有超的，所以每个月的绩效会有额外奖励。同志们发钱多，自然工作有干劲。

弊端呢，当然也会有。很简单的就是本院的孕妇，到底到哪个科室住院呢？左右为难。因为都认识。产房只有一个产房。

但是新的领导出现了，总要改动一下，变革一下，所以两个产科合科了。合科这个事情此前也有过，也是一个领导在任时提出的，后来合科之后出现了非常多的弊端，待这位领导高升之后，又再度分科。

那么这次有合科，与上次有什么不一样吗？前次的合科是两个正主任，一个管理临床，一个管理行政。科室内的事务包括纠纷的处理都是规范的，管理行政的主任会亲自去处理纠纷，这给了科室医护很大的支持。

那么本次合科呢，只保留了一位主任。可以理解，还是那句俗话，一朝天子一朝臣。

科里的大夫一下子多起来，因为人数双倍，但是工作是不是好做了呢？

首先门诊，两个主任原来一周的总共的6-7天门诊改为1日，不需要竞争了嘛，好像也不用过多出门诊了，换了护士长，此前的特需门诊也没有了。

科室的纠纷会让大夫自己去处理，大部分的纠纷来自于产房、阴道分娩的患者。一次讨论的时候，领导说了一句话，做阴道助产还不如做剖宫产，剖宫产相对安全。而医院呢？设立的新的奖罚制度，如图 1、2、3。让大夫工作更加如履薄冰。

所以，大夫很无奈。不知不觉期间会放宽剖宫产指征，产程一旦有一点异常会谈话沟通、手术。阴道助产几乎不再做，生不下来就做手术。随之而来的是剖宫产率持续升高，合科之后几乎每个月剖宫产率都会超，最近一个总结的剖宫产率是67%，高出一个点每个人罚100元。所以，每个月的奖金越来越少，工作没有积极性，不出事就好。

虽然干活的还是那么多大夫，但是每个岗位的工作量都是以往的两倍。例如每日收患者的那个岗位，一个科了，总不可能安排两个人。此前两个科室的时候一个科室一个一线，晚上急诊轮流。值班的大夫管理一个科室的患者，轮流急诊，觉得没有那么累。现在一个科室，仍然上双班，每天都是急诊。备班需要在医院备着。大部分时间值得都是24小时，确实累。

医院要求产科和妇科低年资的大夫轮换，这个显然是对的。产科和妇科本身就有很多交集。大部分医院妇产科是一个大科室，下面分妇科和产科两个子科室，医生定期轮换，到高年资定科。此前妇科和产科的大夫在进入这家医院之后立即固定科室，就让人觉得很奇怪。看看轮换的过程和结局吧。

奖罚措施：

图 1

图2

图3

那么，各位战友是否也经历过人事改动？感想如何？

各位战友所在单位的奖罚措施是什么？利与弊？

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