《结肠镜插入指南》图文+视频（第4部分）
游小土 已点赞类型3
这是一种乙状结肠较长的肠镜练习模型(图6a)。通过推镜进镜会很自然地形成乙状结肠的α袢。类型3中要练习和掌握右旋镜身保持乙状结肠的简单的α袢越过SDJ的方法、 越过SDJ后右旋镜身解袢的方法(图6b、c) 、(图6d、e) 。α袢有两种解开方法，一种是在内镜先端钩住脾曲解袢，还有一种是内镜先端位于降结肠时的解袢。掌握这两种方法非常重 要。在α袢解开后，还应参照肠镜练习模型确认内镜直线化状态和内镜移动无阻碍的状态， 体会并牢记此时左手的镜身的感觉。
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【中级篇~高级篇】
中级篇~高级篇中需要组合应用类型1~3所学到的所有技术进行插入练习。但是，类型4、5的乙状结肠较长，要将它缩短较为困难。在此须学会乙状结肠解袢法及其缩短法。
类型4
这个类型是形成N袢，仅用缩短肠管操作难以通过乙状结肠的练模型(图7a)。需练习及掌握的方法如下：一边通过推镜伸展乙状结肠，形成较大的N袢 一边插入(图7b c) 。越过SDJ后， 通过右旋镜身解开N袢(图7d、e) ，到达脾曲。
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类型5
这个类型是形成较大α袢，仅用缩短肠管难以通过乙状结肠的练习模型(图8a)。需练习及掌握的方法如下：一边在乙状结肠形成较大的α袢，一边插入(图8b、c) 。越过SDJ 后，通过右旋镜身解开α袢(图8d、e) 。
大的α袢与类型3所示的小袢不同，要解开它并不容易。如把内镜先端放在降结肠的状 态下解袢的话，则内镜先端非常容易滑脱出来，因此要用把头端钩在脾曲上解袢的方法。
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- 【应用篇】
应用篇中先用类型6的肠镜练习模型练习解开困难的反α袢，这时我们需要使用类型1 -5中所学会的技巧，然后在类型4中练习如何缩短较长的乙状结肠的方法。
类型6
这个类型会成大的反α袢，难以使用缩短操作通过乙状结肠（图9a)。需要练习和掌握的方法如下：一边在乙状结肠形成较大的反α袢，一边插入(图9b c) 。越过SDJ后用内镜先端钩住脾曲后，通过左旋镜身解开反α袢(图9d、e）。
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类型4的缩短插入
如果采用推镜方式插入，将形成较大的N袢，类型4的肠镜练习模型所示的乙状结肠将变得相当长(图10a)，要缩短并将内镜插入如此长的肠管很不容易，因此应尽可能避免推镜 操作，仅通过扳钮操作和旋转镜身扒开褶皱，然后插入，并钩住弯曲部位通过拉镜保持镜身直线状态，吸气缩短肠管。然后，在SDJ处，用力旋转镜身保持乙状结肠直线化，一边通过扳钮操作扒开皱襞插入至降结肠(图10b) 。 如果将肠镜练习模型的体位变为左侧卧位，以上操作会变得更加容易。
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#肠镜操作视频最后编辑于 2023-06-05 · 浏览 3219
