桂枝二越婢一汤与桂枝麻黄各半汤比较用石膏原因分析

第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

   桂枝二越婢一汤方：

桂枝（去皮），芍药，麻黄，甘草（炙)各十八铢，大枣四枚（劈），生姜一两（切） ，石膏二十四铢（碎，绵裹）。

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，內诸药，煮取二升，去渣，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二份，越婢汤一份。

  与23条同时理解。

  23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐、更下也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”同有发热恶寒，热多寒少，说明有表证，但已有热症。不呕，圊便欲自可，说明无少阳阳明证。面色反有热色者，为热郁于表。

  本条文“恶寒发热，热多寒少”，与23条相同，说明同有热症，虽未写“不呕”，“圊便欲自可”，但从脉微弱看仍为无少阳阳明里热，此处热应为热郁于表，用发汗药清解在表郁热即可。又脉微弱，（与23条“脉微”类似，故同样不可更发汗，但23条有“脉微恶寒”，为表里俱虚，故不可更发汗，更吐，更下。)理解为外有表但里已虚，属阳浮阴弱轻症，仍为应用少量桂枝汤调和营卫。。

     与23条同为热郁于表，为何本条用越婢汤而23条用麻黄汤。本条“脉微弱者，此无阳也”，胡希恕说“此无阳也”，这个“无阳”就是津液，就指津液说的。尤在泾解释“无阳”是“胃中无阳，无以化津，津无汗源”，那么除了散表之郁热，就要补胃中津液了。方中大枣，甘草味甘，石膏甘，辛，大寒，三药合用共凑甘寒生津，养胃中津液。

  胃中津液得养，表郁热得清，营卫不和得调，故病去也。

  又“本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。”可见仍是用桂枝汤原方调和营卫之意