儿童大叶性肺炎支原体感染是否混合真菌感染?
6岁儿童,5.7因“间断咳嗽发热半月”入我院,于外院予“舒普深+阿奇霉素“输液治疗3天,胸部CT提示右上肺炎,转入我院。
入我院后予头孢噻肟+甲泼尼龙抗感染治疗,CRP 41,WBC 8.7,N%87%,D二聚体 6.8,LDH 607,建议完善气管镜检查,家长拒绝,后抗感染治疗6天患儿症状好转,无发热,咳嗽好转,5.13复查胸片较前加重,予气管镜灌洗治疗,镜下示“支气管黏膜炎症,右上叶后段支气管炎性开口狭窄”,考虑支原体感染,予阿奇霉素静滴治疗,5.14复查D二聚体 7.26,灌洗液中性粒细胞71%,灌洗液支原体DNA4.0+2copies,灌洗液宏基因结果提示支原体阳性。5.19复查D二聚体14.79。5.20家长要求出院,出院后小剂量甲泼尼龙片(1mg/kg)+阿奇霉素口服治疗。
5.23患儿接触“新冠阳性病人”后再次出现发热,咳嗽未加重,家长自行停用甲泼尼龙及阿奇霉素,5.24外院复查胸部CT提示“右上肺炎、气胸”,5.25再次于我院住院。
5.23入住我科后予“舒普深”抗感染,WBC 14.45,CRP 19.4,D二聚体 11.13,LDH 287,MP抗体(+),5.29复查气管镜,“支气管黏膜炎症,右上叶后段支气管炎性开口狭窄”,较上次未见加重。5.30我院行胸部CT增强检查,报“右上肺空洞内团状病灶,左下肺片状病灶伴囊状影,考虑真菌感染”,为寻找病原菌于5.31再次行气管镜留取灌洗液送宏基因,结果提示“支原体感染(未检测到耐药基因),未见真菌”。G试验结果阴性,GM试验结果阴性。






请各位大神指教,该患儿为单纯支原体感染,还是混合真菌感染?


最后编辑于 2023-06-02 · 浏览 6076