多囊女性到底能不能喝咖啡？

林浩滔 多囊健康

林浩滔，营养师、体适能运动教练、健康管理师，专注多囊卵巢综合征纯生活方式干预~

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2023年05月29日 四月十一

原创科普 第589篇

本文首发于：2020年5月22日

又到了给食物平反的时候了，而这一次我要平反的食物是：咖啡！

你可能听说过：“多囊女孩不要喝咖啡，喝了会导致月经紊乱、怀孕困难、睾酮升高、胰岛素抵抗····”

对于流传的这些疑问，我一点也不惊奇，也不会跟风盲目推荐，因为：往往一味的拒绝某些存在益处的食物建议，一般都要谨慎听、谨慎吃、谨慎行；

现在各种信息杂乱，可谓五味陈杂，因此容易对多囊女性造成各种迷惑，我也早司空见惯。

对于多囊和咖啡，别着急，认真读完，今天这篇文章，相信会刷新你对咖啡的认知！

同时，也给对咖啡的摄入量提供参考建议。

目录

1 咖啡里都有什么？

2 咖啡与健康的相关研究

3 各国、机构对咖啡因摄入量的建议

4 总结

1

咖啡里都有什么？

01

咖啡的知识

咖啡是将咖啡豆经过烘焙、研磨、冲泡等工艺制成的饮料，现代食品工业还可通过萃取工艺将其制成速溶咖啡[1]。

咖啡迄今已经有1000多年的饮用历史，是世界上流行范围最为广泛的饮料之一。

我们常喝的咖啡一般分为两大类：

①纯咖啡，咖啡加水制成

②混合咖啡（花式咖啡），辅以乳及乳制品等成分。

咖啡并没有国际统一的计量单位，常以杯来计算，比如：每杯150ml，约含100mg咖啡因。

02

咖啡的成分

咖啡成分众多，包括：

——多糖、单糖、脂质、甾醇、脂肪酸、蛋白质、游离氨基酸、维生素和矿物质等，这些好处就不说了。

——咖啡中还含有大量生物活性成分，包括绿原酸、咖啡因、二萜类、葫芦巴碱等，具有抗菌、抗炎、抗氧化等功效。

——当然，咖啡在生产加工过程会产生一些有毒有害成分，如丙烯酰胺等；

因为成分有好有坏，并且对身体产生不同的影响，所以咖啡在医学、营养学界受到许多的关注和争议。

2

咖啡与健康的研究

咖啡与健康的关系，目前有很多争议，也有很多未被研究和值得被研究的空间；

我结合科信食品与营养信息交流中心、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中华预防医学会健康传播分会、中华预防医学会食品卫生分会、中国食品科学技术学会食品营养与健康分会的《咖啡与健康的相关科学共识》整理出部分综述，供参考。

1

咖啡与糖尿病

关于咖啡与糖尿病间的关系最早发布于2002年，此后有超过20个来自美国、亚洲、欧洲的前瞻性队列研究显示：2型糖尿病患病风险和咖啡消费呈负相关[2]。

——YARMOLINSKY等[3]在对巴西12586名成年人进行的横断面研究中发现与从不饮用咖啡的人比较：每天饮用2~3杯和大于3杯咖啡的人被诊断为糖尿病的概率分别下降23%和26%。

——韩国一项随访了4年的队列研究在调整了潜在的混杂因素后发现：咖啡摄入与2型糖尿病发病风险呈负相关，但这种相关存在个体差异[4]。

——在荷兰，每日饮用5杯以上咖啡的人群：空腹血清胰岛素的浓度与饮用咖啡2h后的血清葡萄糖浓度显著低于饮用2杯或以下的人群，但与空腹血清葡萄糖浓度无关[5]。

——在芬兰，每日饮用3杯以上咖啡人群，二型糖尿病的发病率显著低于饮用2杯以下的人群，此结果与体育锻炼、BMI以及饮酒水平无关[6]。

——每日饮用3杯以上咖啡：可显著降低二型糖尿病患者的总病死率和心血管系统疾病的病死率[7]。

——Pimentel等[8]的研究回顾分析了长期饮用咖啡能对于糖尿病的影响，发现：每日摄入４杯含150ml的咖啡或者400mg咖啡因能升高胰高血糖素样肽1和抑胃肽，由此降低体质量并减少了患2型糖尿病的风险。

——中国营养学会《食物与健康·科学证据共识》指出：适量饮用咖啡（约每天3~4杯）可能降低2型糖尿病风险[9]。

——国际糖尿病联盟[10]、美国糖尿病协会[11]等机构认为：糖尿病患者可以适量饮用咖啡，纯咖啡可以作为健康膳食的一部分。

02

咖啡与不孕

——WILCOX等[12]指出：大量饮用咖啡的女性更容易患不孕症；而JOESOEF等[13]针对上述结果进行了大样本量的进一步试验却无法得到相同结果。

——WILLIAMS等[14]研究指出：大量饮用咖啡的女性从不避孕到妊娠的时间间隔更长，不饮用咖啡的女性平均备孕时间为4.84个月，而每日饮用4杯以上咖啡的女性则需6.65个月。

——HOLLINSMAＲTIN[15]也提出：大量咖啡因的摄入将延迟受孕时间。

大多数专家都认为：摄取适量的咖啡因（＜200mg/d）似乎不会影响女性的生育能力。

咖啡与自然流产。

——MILLS等[16]研究显示：孕妇妊娠早期饮用咖啡与自然流产的发生无明显相关性，但是此研究中咖啡量未达到大量的标准，即300mg/d(相当于1名体质量为60kg的女性5mg/kg的摄入量) 。

——INFANTE-RIVARD等[17]对流产女性的咖啡因摄入量进行研究，认为：在妊娠前1个月以及妊娠期大量摄入咖啡因与自然流产发生率相关，但少量的饮用无明显影响，然而该研究样本量较小。

——KLINE等[18]研究认为：咖啡因摄入量＞225mg/d与自然流产无明显相关性。

——DLUGOSZ等[19]认为：只有大量摄入咖啡因才与自然流产有关。

——WEN等[20]研究结果显示：在没有恶心症状的女性当中，大量摄入咖啡因(＞300mg/d)与自然流产相关。

——KLEBANOFF等[21]最先提出检测咖啡因及其代谢产物的血清浓度与自然流产的相关性，并得出：中等量的咖啡因摄入与自然流产无明显相关性。

——WENG等[22]进行的前瞻性队列研究显示：妊娠期大量咖啡因的摄入与自然流产相关。

——咖啡导致不良妊娠结局主要与其成分咖啡因有关，欧洲食品安全局（EFSA）于2015年开展了咖啡因的风险评估，报告显示：一般孕妇每日摄入≤200mg咖啡因不会引起胎儿的安全隐患[23]。

——美国食品与药品监督管理局(FDA)指出：大量咖啡因的摄入可导致低出生体质量儿、自然流产等不良妊娠结局，建议妊娠期应限制咖啡因的摄入，但不必完全禁止[24]，而此观点受到广泛认同。

03

咖啡与癌症

——2016年,国际癌症研究机构（IARC）对现有研究进行综合分析后认为：并没有足够的证据显示喝咖啡会增加人类癌症的风险[25]。

——2017年，国际癌症研究基金会（WRCF）发布的报告指出：目前并没有证据显示喝咖啡会使人致癌，同时有部分证据表明，咖啡能降低某些癌症的风险，例如乳腺癌、子宫内膜癌及肝癌[26]。

04

咖啡与心血管疾病

——咖啡是否增加健康成人的心脏病和心血管疾病风险，美国心脏病协会[27]、欧洲心脏病学会[28]、澳大利亚国家卫生和医学研究协会[29]等机构认为：健康成年人适量饮用咖啡（约每天1~2杯咖啡）不会增加患心脏病和心血管疾病的风险。

05

咖啡与骨质疏松

——中国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017版)》提示：大量饮用咖啡、茶会影响钙的吸收，增加骨质疏松的风险[30]。

——国际骨质疏松协会[31]、美国国家骨质疏松协会[32]认为：每天的咖啡摄入量控制在3杯以内为宜。

06

咖啡与抑郁

——PARK等[33]对韩国第五次国民健康与营养调查的数据进行分析发现：与饮用咖啡≤1杯/周的人比较，饮用咖啡≥3杯/d的人患抑郁的风险降低42%。

——WANG等[34]对多项来自亚洲、欧洲、美国的有关咖啡与抑郁的队列及病例对照研究进行了meta分析，结果显示饮用咖啡与抑郁的发生风险降低存在较强的联系，剂量-反应分析结果表明：饮用咖啡每天增加1杯，抑郁的风险降低8%。

3

各国咖啡因摄入建议

01

世界卫生组织

——WHO推荐咖啡因摄入量：<300mg/d[38];

建议：每天咖啡因高摄入(超过300mg/d)的孕妇在孕期要减少咖啡因的摄入以降低流产和低出生体重儿的风险[39]。

02

欧洲

2015年，欧洲食品安全局EFSA首次就所有膳食来源当中的咖啡因风险发布科学意见[40]:

——健康成人单次摄入200mg以下、全天摄入400mg以下的咖啡因不会影响健康。

——孕妇每天应不超过200mg。

——3~18岁的儿童和青少年，目前仍缺乏相关科学数据，但可将咖啡因的安全限值设定为每日3mg/kgBW。

03

英国

英国食物标准局(FSA) 建议[41-42]：

——孕妇应限制咖啡因的摄取量每日不超过200mg，超出此水平的咖啡因摄取量可能影响胎儿发育，并建议减少能量饮料的摄入。

04

美国

——2015年美国膳食指南咨询委员会(DGAC)的科学报告指出[43]：

每日3~5杯咖啡或400mg/d咖啡因的摄入量与健康成人主要的慢性病(如冠心病、癌症和过早死亡)发生风险的增加并无关联；建议孕妇每日饮用咖啡控制在2杯以内。

——《2015~2020美国膳食指南》中首次针对每日咖啡因的摄取量提出与以上相同建议[44]。

——美国食品药品管理局FDA建议：健康成人400mg/d咖啡因的摄入量安全。

但建议孕妇“尽量不吃或少吃含咖啡因的食物与药物”，但未对儿童设置安全值[45]。

——美国妇产科医师学会(ACOG)推荐：每天摄入不超过200mg咖啡因(大约2杯咖啡)对孕妇及其婴儿来说安全[46]。

——美国儿科学会建议：儿童和青少年不喝咖啡[47]。

——一项系统综述指出[48]：健康成人每日摄入高达400mg咖啡因与明显不利的心血管效应、行为效应、生殖和发育效应、急性作用或骨骼状态无关。

证据也表明：健康孕妇每日摄300mg咖啡因通常与生殖和发育的不良反应无关。

05

加拿大

加拿大卫生部(Health Canada) 2017年5月修订发布了最新咖啡因消费安全水平的建议[49]:

——健康成人：安全限量为400mg/d，约3杯8盎司(237ml)的冲泡咖啡。

——孕妇、乳母或计划怀孕的妇女：限量为300mg/d，比两杯8盎司(237mL)的咖啡略多。

——4~6岁儿童：限量为45mg/d。

——7~9岁儿童：限量为62.5mg/d。

——10～12岁儿童：限量为85mg/d。

——13岁及以上青少年：限量为2.5mg/(kg·d)。

06

韩国

韩国原食品医药品安全厅(MFDS)建议[50]：

——儿童和青少年：每天最大摄入指导量为2.5mg/kg；

——成人：不超过400mg/d；

——孕妇：不超过300mg/d;

——对咖啡因含量超过0.15mg/mL的高咖啡因功能饮料必须标明咖啡因含量，并且需要有针对儿童、孕妇、咖啡因过敏等特定人群的特别提示文字。

07

澳新食品标准局

澳大利亚和新西兰食品标准管理局FSANZ规定[51]：

——可乐型饮料中咖啡因最大使用量为145mg/L(kg);

——咖啡因配方饮料(如能量饮料)中咖啡因，按照法典标准1.3.1和2.6.4条款规定使用，限量为145~320mg/L;

2017年修订的《澳大利亚新西兰食品标准法典》中的营养标签的规定[52]：

——明确咖啡因配方饮料中咖啡因的含量，以及不适于幼儿、孕产妇和对咖啡因敏感个体的标注要求。

08

中国

目前除极个别保健食品中可以添加咖啡因并需标明不适宜人群外，我国不允许在保健食品中添加咖啡因。

《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》( GB2760-2014)规定[53]：

——咖啡因可用于可乐型饮料，最大使用量为0.15g/kg，固体饮料按稀释倍数增加使用量；此外，瓜拉纳提取物和可乐果提取物(含咖啡因) 可作为食品用天然香料;

——《食品安全国家标运动营养食品通则》(GB24154-2015)、《咖啡类饮料》(GB/T30767-2014)、《茶饮料》(GB/T21733-2008)等国家标准也规定了相应产品中咖啡因的含量要求。

值得注意的是：中国尚未对人群咖啡因的摄入情况进行有关评估或提出安全摄入量建议。

4

结论

综上所述，咖啡与糖尿病、癌症、生殖、流产、不孕、心血管疾病、癌症、抑郁、骨质疏松等慢性疾病有一定关系，但存在各种争议，多数研究认为：适量咖啡摄入与这些疾病的发生存在负相关。

也就是说：适量饮用咖啡不仅能降低血糖、降低糖尿病和心血管疾病的风险，还能够改善抑郁。

——健康成人每天摄入：不超过210~400mg咖啡因，大约相当于3~5杯咖啡。没有生育要求的多囊女孩，可以按照此建议摄入。

——孕妇人群不建议喝咖啡，如果饮用，每天不超过2杯，大约150~300mg咖啡因。有生育要求的多囊女孩，可以按照此建议：不喝或每天不超过2杯。

结束语：物无美恶，过则为灾，虽然，咖啡和多囊卵巢综合征的研究甚少，但相信咖啡对部分糖耐量受损、存在抑郁倾向的多囊女孩存在益处，我们可适量、限量喝咖啡！

对于网传的“多囊女孩喝咖啡会导致胰岛素抵抗、导致高雄、导致月经异常、导致不孕"等观点均非行业共识，无考虑剂量问题，属无稽之谈。

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