对于骑自行车与勃起功能下降的相关性研究（2011年 韩文翻译）

仁濟大學校 大學院

醫學科 泌尿器學 專攻

尹萇皥

指導敎授 閔權植

摘要

研究背景及目的：目前有多份关于骑自行车引起排尿障碍或性功能障碍的报告，但其结果并不一致，因此有很多想骑自行车的人在选择是否骑自行车时犹豫不决，或在向专家请教时专家亦没有给出明确的答案，于是笔者想通过此次研究来了解骑自行车与性功能的联系。

方法：以釜山地区自行车同好会及上下班骑自行车1年以上者50名（自行车组）和游泳、马拉松同好会会员50名（非自行车组）为对象，填写国际勃起功能评分表（International Index of Erectile Function，IIEF）、早泄诊断量表（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT），并根据受试者年龄、体质指数（BMI）、运动量（运动持续期间、次数、每次运动时长）、自行车座种类进行结果比较。

结果：以全组为对象测定的得分IIEF和PEDT分别为57.3±8.8和5.1±4.0，自行车组和非自行车组IIEF的勃起功能得分分别为26.0±4.3和25.3±3.5（p=0.38），PEDT9分以上出现早泄的比例为20%和24%（p=0.26），两组无统计学差异。对IIEF问卷的4个细分项Erectile Function（EF）、Intercourse Satisfaction（IS）、Orgasmic Function（OF）和Sexual Desire（SD）进行了不同年龄段的比较，发现人群在40岁之前的EF、IS得分在自行车组中较高，具有统计学意义，而在50岁以上的年龄段中则没有差异。PEDT得分方面，在所有年龄段中出现早泄的比例在两组间均无差异。

在自行车组中，以年龄、体质指数（BMI）、运动量（运动持续期间、次数、每次运动时长）、自行车座种类作为勃起功能下降的危险因子进行调查，发现只有年龄是唯一负相关的（β=-0.36，R^2=0.12，p<0.01）。用勃起功能得分分析勃起障碍程度时，自行车组和非自行车组的发病人群占比分别为38%和50%，自行车组为低，但勃起障碍在中等以上的人群在自行车组中为多。

结论：骑自行车在男性性功能方面的整体得分和勃起功能以及勃起持续时间和插入满意度与未骑自行车的组相比，总体数值较高，但按年龄段划分，50岁以上的人群没有差异。特别是在满足感或性欲程度和射精方面，所有年龄段都没有差异。和所有其他运动一样，如果穿着适合自己的装备并且维持适合的运动量，那么骑自行车不会加重男性性功能和射精障碍，对于相对年轻的人群来说可以说是有益的运动。

Keyword：骑自行车，性功能障碍，勃起功能障碍，早泄

一.绪论

自行车是最常见的交通方式之一，估计全世界有1亿人使用。骑自行车是提高心肺功能的优秀有氧运动，心血管系统的风险也可以降低一半左右。此外，由于全球气候变暖和中东局势的动荡，油价持续高涨，骑自行车作为保护绿色环境，减少二氧化碳排放的一环，正在全国推广，各地正在扩建自行车专用道路和共公自行车使用设施。此外，骑自行车是环保的。平均而言，骑自行车行驶6.5公里可以减少6.8公斤的空气污染，从而被评价为是使用煤炭为原料的交通工具的替代方案。然而，骑自行车不论何时总是存在因交通事故而负伤的风险，有报告称，在长时间的反复运动中，可能诱发颈部、腰部、手和膝盖等包括神经的筋骨方面的疾病，以及排尿障碍和勃起功能障碍等泌尿器科方面的疾病。

到目前为止，有各种关于骑自行车和勃起功能障碍之间的相关性研究。这些研究采用了包括病例报告、观察研究、回顾研究和人口流行病学调查等各种研究方法。大多数研究报告称骑自行车会导致负面影响，特别是阴部神经疾病、性器疼痛、感觉麻痹及勃起功能障碍等都与骑自行车具有一定的相关性。

韩国以最快的速度进入老年社会，现在的韩国，对健康的关心，特别是对男性来说，与性功能相关的生活问题越来越多。像这样对健康生活的关心，为了寻找维持身心健康的方法，大多数年轻人和部分中老年人适度地尝试了各种运动，这其中，利用自行车进行健康管理的同好会活动逐渐活跃了起来。此外，作为全球性运动的一环，为减少使用会产生温室气体的煤炭燃料，最近各地方自治团体正在促进自行车的使用，例如建立自行车专用道路和导入共享单车体系，为骑自行车创造了良好的环境。随着这一趋势，出现了一些报告称骑自行车对健康有益的研究，例如报告称骑自行车对风湿性关节炎患者的心血管系统有益处，以及骑自行车对血糖有良性影响等，然而，骑自行车这个行为本身很可能会损伤腹部脏器或尿道，并且诱发前列腺特异性抗原升高和勃起功能障碍，像这样报告称因骑自行车造成损伤以及排尿障碍、勃起功能障碍的研究也有很多。符合我国实际情况的研究很少，许多想通过骑自行车过健康生活的人在犹豫不决，而向专家寻求建议时，专家亦没有给出明确的答案，因此，笔者计划通过这项研究，以确定骑自行车对性功能障碍的影响。

二.研究目的

本研究根据横向观察研究设计（cross-sectional design），使用国际勃起功能评分表，对骑自行车和自行车外运动（游泳、马拉松等）的各个组别进行检测，以弄清勃起功能下降的程度，并分析降低勃起功能的危险因素，并对同一对象组使用早泄诊断量表，以了解早泄的相关性。此外，根据年龄分层进行研究，以明确对象组的差异性和国际勃起功能评分表的细分项Erectile Function（EF）、Intercourse Satisfaction（IS）、Orgasmic Function（OF）和Sexual Desire（SD）的差异性。

三.研究对象和方法

使用国际勃起功能评分表（IIEF），早泄诊断量表（PEDT）对在一段时间内骑自行车的正常成年男性人群和未骑自行车的普通男性人群进行比较，比较其勃起功能的程度。首先，根据纳入标准（inclusion criteria），实验组纳入的目标人群是30-70岁的男性，在过去一年里每周至少骑自行车一次，平均每次骑自行车超过1小时的人（釜山社区自行车同好会成员群体），不包括既往有病史（血管疾病、糖尿病、性功能障碍）的人。对照组包括社区游泳、马拉松同好会和最近两个月从未骑自行车的30至70岁的男性志愿者，从而进行研究。

主要终点（primary end point）为比较IIEF中的勃起功能（erectile function domain）得分，次要终点（secondary end point）为查明影响PEDT得分、IIEF细分项（EF、IS、OF、SD），ED患病率的危险因素。

样本量是通过比较两组间的性功能评价得分的平均值来决定的，其标准差为3分，根据临床经验，有效数值为5分时视为有意义，进行研究，显著水平为5%，验证力为80%，如果实施双侧检验，研究所需的样本数为48人，预计每组50人，共需要100名实验参与者。

统计方法方面，基于自行车组和非自行车组的比较，使用T-test对年龄、国际勃起功能指数、早泄诊断指数进行检验；当年龄分段时，使用ANOVA对国际勃起功能指数、早泄诊断指数进行检验；年龄、运动量要素（运动持续时间、次数、每次运动时长）、自行车座种类作为自变量时，则将勃起功能障碍的患病率作为因变量，再根据每个自变量分别使用回归分析进行分析。

四.研究结果

1.在全部100人中，自行车组和非自行车组的平均年龄分别为48.9岁，49.4岁（p=0.84），身体质量指数为23.8kg/m^2，24.28kg/m^2（p=0.79），没有统计学差异。全体作为检测对象时，IIEF和PEDT分别为57.3±8.8，5.1±4.0，自行车组和非自行车组的IIEF的Erectilefunctiondomain得分分别为26.0±4.3、25.3±3.5（p=0.38），PEDT方面，9分以上的占比分别为20%、24%（p=0.26），对于两组而言没有统计学差异（表1）。

2.两组运动量的研究结果显示，运动持续时间分别为4.5年、5.5年，运动时长分别为每周8.8小时、6.1小时，自行车组运动时长显著较长（p=0.04）。自行车座种类为窄型的和中央部分有空洞的使用占比分别为54%、46%（表2）。

3.自行车组方面，勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）的危险因子包括年龄、身体质量指数（BMI）、运动量（运动持续时间、每次运动时长）、自行车座种类，故进行调查。为了进行多重回归分析，我们使用分步删除法（단계별제거법）来调查与IIEF分数相关的项目。结果是，只有年龄与其有负相关性（β=-0.36，R2=0.12，p<0.01），与运动量相关的因素中，没有发现具有统计学意义的相关性（表3）。

4.按年龄分段，并对各段进行IIEF细分项分层比较，结果，在40岁之前，自行车组的IS得分明显较高，但在50岁以上的年龄段中没有差异。PEDT得分方面，9分以上可以诊断为早泄的人群比例，在年龄上，两组间没有统计学差异（图1）。

5.比较按年龄分层的调查结果，只有在30多岁这一年龄段，自行车组和非自行车组作为与勃起能力有关联的要素（EFdomain）存在差异，其他所有年龄段均无统计差异。在30多岁的人中，除了性欲之外，勃起功能、插入满意度、极致感（극치감）等细分项都比非自行车组升高，差异具有统计学意义（p=0.02，p=0.01，p=0.04）（图1）。

6.对于全年龄段而言，在自行车组和非自行车组中分别有38%和50%的人群可诊断为勃起功能下降，越是随着年龄的增长，诊断率增加越多，但自行车组中有更多中度或中度以上勃起功能下降的男性（图2）。

五.讨论

这项研究是有意义的，因为使用国际勃起功能评分表直接比较了对象主观认知的程度，以了解骑自行车是否导致男性勃起功能低下，以帮助选择运动类型，从而保持健康。男性性功能有相当主观的方面，所以笔者认为，通过调查研究，我们可以知道运动对勃起功能的影响。然而，将运动种类作为重点进行研究的过程中，没有将不运动的对象作为对照组进行比较，以了解运动是否影响结果，笔者认为这是这项研究的最大弱点，因此，在进一步研究时，必须加强这一部分。

勃起功能障碍因种族、年龄和社会经济地位而异，平均报告患病率为12%~25%。影响勃起功能障碍的因素包括心因性、血管性、神经源性、混合性等，其原因也多种多样，但除特殊情况外，很难用任何一个原因来解释勃起功能障碍。最常见的原因可能是高血压或糖尿病引起的血管和神经系统的原因，但程度不同，因此无法预测勃起功能障碍发生的时间。此外，还有报告称，除了身体异常外，根据社会经济地位的不同，患病率也存在差异。

在现有论文中，据报告了自行车的危险性的论文所言，因自行车引起的交通事故发生率比影响骨盆损伤或血流变化的危害因素要多，另有报告称骑自行车的行为本身对人体的损害很小，与之相反的是，亦有报告称长距离地骑自行车之后，骨盆损伤和性器血流的动态变化可能成为诱发勃起障碍的要因。然而，这些论文已经发表的时间很久，与当今的现实不符，因为最近的装备开发和正确姿势研究等提供了足够的新信息。此外，由于道路状况、骑自行车的时间和次数等情况的相关研究不常见，大多数普通人比起通过骑自行车来促进并改善健康，更担心勃起功能障碍或骨盆损伤的可能性，这造成了不良影响，使他们无法进行适当的运动。然而，实际上，与不骑自行车的人相比，喜欢骑自行车的人在生活中充满活力，对性功能更有信心，因此，以正确的习惯骑自行车，在将来，作为一种可以预防或改善勃起功能下降的运动，可以适当地进行。

此外，笔者认为，对照组人群是在不骑自行车的，游泳、马拉松同好会和做其他运动的普通人中选择的，这在一定程度上抵消了运动对性功能的改善对于该研究的干扰。

虽然可能会有支持或反驳这项研究的报告，但这项研究主要着眼于在现实中，以骑自行车超过一定时限以上的群体为对象，结果性地展示了直接而主观的内容。

然而，其限制是，该研究基于社区的随机抽样是在相对不同的年龄组中进行的，并且实验组是由社区自行车同好会的成员组成，不足以代表全体骑自行车人群。此外，调查作为勃起功能障碍重要原因的血管性因素时，仅仅是通过测量身体的BMI测定，以及基于患者记忆和患者主观判断的调查问卷，还缺乏骨盆血流测量等客观指标，所以需要进一步研究。

虽然以前的大部分研究是通过可以对勃起功能障碍进行评价的IIEF-5的调查问卷来进行简单地诊断，但本研究使用IIEF完整版，将所有15个问题放入项目中，以提高诊断的准确性，并将4种细分项进行分层，调查每个对象组是否随着年龄分段而出现有意义的变化。

最近，设计鼻部不突出的自行车座，是一种降低因自行车所导致的勃起功能障碍风险的方法，或设计会阴部部位中空的自行车座，即所谓的前列腺自行车座，或将自行车座的材质换为凝胶型的，都是已知的方法。但以正确姿势骑自行车比起其他前述的更为重要。有论文提出，挺直上半身或稍微向后倾斜，把自行车座的方向向前倾斜等作为解决方案。

六.结论

骑自行车在男性性功能方面，在整体得分和勃起功能、勃起持续时间及插入满意度方面，与没有骑自行车的组相比，总体上表现出了较高的数值，但按年龄分层后分开来看，50岁以上的人群没有差异。特别是在满足感或性欲程度和射精方面，所有年龄段都没有差异。和所有其他运动一样，如果穿着适合自己的装备并维持适合的运动量的话，骑自行车不会恶化男性性功能，对于年轻的年龄段人群而言，反而可以说是一种对促进性功能有效果的运动。