2023上海外科基地规培技能考试回忆

1、手术操作：

在自己医院考，考的体表肿物切除，我们医院是两人一组，评委是两位一位本院一位外院。门诊手术室，局麻操作。考试氛围比较轻松，老师在旁边看你从洗手开始一直到封皮。两位考生可以一个主刀一个一助，术中老师会让你们交换操作比如各人划一下皮，每个人缝几针这样。注意关爱病人，比如铺好巾问病人闷不闷，打麻药前提醒一下病人，术中多问问病人感受如何。会提问“手术无菌的十项原则”，外科学书上有答案。

2、临床技能：

（1）病史采集：按诊断学那样来问，考前医院都会培训。注意上来先问姓名，性别，年龄等基本信息。问好之后，考官问了我“该患者的主诉是什么”，自己总结一下回答就考完了。另：我在的考点，是用SP来考，也有同学的考点是病房的病人，那么就要注意把控节奏，不要被真实病人带跑偏了，毕竟考试时间有限。此外，我开始以为我扮演的是门诊医生，问了这位病人之前在入院前有做过其它检查没有，他回答没有做过，我就默认他完全没有辅助检查结果。后来再唠唠，发现他说入院后在门诊做过检查，然后有检查结果的，胸片报告是“气胸”。所以不同的站点模拟的场景不一样，可能你是住院部的医生，也可能是门诊医生。别的考点有考胆囊结石的。

（2）体格检查：甲状腺和气管检查，甲状腺两种站位，我问考官做哪种，考官说你习惯哪种做哪种，之后提问“甲状腺的分度标准”，以及“哪些疾病会导致气管右偏”。

（3）医患沟通：场景是脾外伤，失血性休克的病人，急诊切脾后住进ICU，你和家属告知一下病情，然后让他签病危通知书。我和家属唠了一会儿病情，就差点忘记要签病危通知书了，家属会表示不想签，家里没钱也不想住ICU。有考点考的是阑尾炎及腹膜炎。家属会问“出了这些术后并发症你们能负责吗？”，家属演的都很接地气。

（4）病例分析：最害怕的一站，完全没时间去复习，也不知道怎么复习，就考前一晚看看沈柏用那边规培教材。考的是直肠肿瘤，提问：患者的治疗原则，低位直肠癌手术方式，切除范围，淋巴结转移特点，CRS分级内容，患者TNM分期，术后并发症有哪些。注意：患者的病理结果提示是管状腺瘤，MT可能，但是患者的查体就是一个恶性肿瘤的表现，所以别掉坑里，和之前考的胃间质瘤，胃镜活检没有抓到肿瘤组织一样，都有点迷惑性。我一边抓耳挠腮答不上来，一边就考到考官拿着评分表一直在扣分。😭。有的站点考肾结石，提问有双侧尿路梗阻的处理原则，经皮肾镜取石的并发症，结石引起绞痛的原因等。

另：听说有的站点考生拿起听诊器没有轻敲一下试试是不是能用，就被扣分了；还有的问听甲状腺需要用钟型听诊器还是膜面听诊器。