闭合性腹部创伤后空腔脏器损伤的特点

评估钝性腹部创伤的诊断包括腹部立位平片 、超声检查 (US)、诊断性腹腔灌洗 (DPL)、计算机断层扫描 (CT) 和诊断性腹腔镜检查 (DL)。

超声检查腹腔内损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为 86.5%、95.4%、62.7%、98.7% 和 94.7%。他们得出结论，超声在筛查腹部钝性创伤患者方面具有很高的诊断性能 。Killeen等人发现腹部 CT 检测肠损伤的准确度很高，准确度为 86%，灵敏度为 94%，阳性预测值为 92%。肠外伤可分为部分或全层损伤。部分肠壁损伤在 MDCT 上表现为局灶区域肠壁增厚，通常厚度大于 3 毫米。虽然大多数肠壁挫伤病例会自发消退，但连续体检或 4-6 小时内的复查 MDCT 有助于证明这种损伤的愈愈合. 如果存在以下情况，则可怀疑全层肠损伤：管腔外可见口服造影剂或管腔内容物外渗和肠壁不连续。同时，被认为提示肠损伤的 CT 检查结果包括：气腹、空腔脏器附近的气灶、肠壁增厚（>4-5 毫米）、肠壁血肿、不明来源的腹腔积液 。Lawson等人在他们对延迟诊断的外伤患者的审查中发现，最常见的漏诊损伤是肠损伤，因此高度怀疑和三级调查仍然是治疗的主要支柱。

腹部立位平片能够诊断我们 85% 以上患者的空腔脏器穿孔。治疗方面，剖腹探查、化脓性腹腔积液引流和腹腔盐水灌洗非常重要。需要预防性使用抗生素。对于单纯小肠穿孔，简单闭合通常就足够了。在我们的研究中，进行了各种手术技术，尽管死亡率和发病率仍然很高，最可怕的并发症是吻合口渗漏和伤口裂开。穿孔的简单闭合是胃、十二指肠和空肠穿孔常用的技术，适用于腹腔污染最小的单个穿孔。对于空肠的相近多个穿孔，我们更倾向进行切除和吻合。在腹腔严重污染的感染和垂死患者中，选择了临时回肠造口术。