瘢痕妊娠新临床分型系统及推荐手术治疗策略--来自山东大学齐鲁医院妇产科节育妇科团队

CSP分为三大类型，分别是I型（＞3mm），II型（1-3mm），III型（≤1mm）。然后，据孕囊平均直径对II型及III型瘢痕妊娠进一步进行分型。将II型CSEP分为两个亚型，分别是IIa型（直径≤30mm）和IIb型（直径＞30mm）；将III型CSEP分为两个亚型，分别是IIIa型（直径≤50mm）和IIIb型（直径＞50mm）。

I型患者，推荐的一线手术治疗方案（负压吸宫±宫腔镜手术）的成功率达98.21%（165/168）,与其他类型比较，其住院时间更短、住院费用更低、手术之间更短。IIIb型是最严重的一种类型，术中出血的风险更大，因此推荐直接经腹手术或者子宫动脉栓塞预处理后腹腔镜手术。CSEP治疗方案的制定还需要考虑到患者具体病情经及所在医疗机构的资源。对于伴有急性大出血的CSEP患者，需要采取有效的紧急措施。对于高危类型患者，建议转诊至血源充足、诊疗经验丰富的综合医疗中心进行救治。而对于超过12孕周的患者，需要对胎盘植入情况进行更详细的评估，大出血等并发症的风险更高，需要额外关注。