陕西省重症住培技能考核总结

以下仅为个人判读结果，难免有一定失误，如本省小伙伴有正确解答，还请批评更正指教。

技能总结

第一站  免疫抑制宿主肺炎 问病史的整体流程，描述可能有意义的阳性及阴性体征，主要诊断，次要诊断

第二站  肺栓塞   实验室检查判读，主要诊断依据，主要治疗策略，鉴别诊断，鉴别诊断依据

第三站  脓毒性休克  休克的鉴别诊断，脓毒性休克诊断依据，1小时bundle内容，6小时bundle内容

第四站  ①病历结合下血气分析判读（糖尿病乳酸酸中毒，失代偿性的高AG代谢性酸中毒伴继发呼吸性碱中毒，电解质失衡）  混合型酸碱失衡，用已给的公式判定是否代偿或失代偿，AG是否升高等（需在答题纸上写步骤及诊断）

②简单呼吸力学监测  静态肺顺应性，呼吸阻力（考官会问呼吸力学监测条件，答充分镇痛镇静，无自主呼吸，必要时给与肌松，避免人机对抗）

第五站   心电图➕影像（没有mri），需要在答题纸上写答案

（①房扑伴随2：1~3：1下传，②室性早搏，③下壁心梗➕广泛前壁心梗，及III°房室阻滞，④阵发性室上性心动过速，⑤II°I型组织

三个胸片：①急性肺水肿，②右侧大叶性肺炎，③右肺不张➕右侧大量胸腔积液，肺癌

2个CT:  ① 真菌性肺炎（结合题干老年女性➕糖尿病病史）②肝脓肿（腹部CT平扫➕增强，有发热病史，野性暗区有分隔且不随造影剂强化）