病例糖尿病患者关节腔中注射糖皮质激素、几丁糖后死亡，这个用药细节要注意

患者因「双侧膝关节疼痛半年伴痛性跛行」就诊，诊断为「膝关节重度骨性关节炎」。患者既往有糖尿病病史多年，行胰岛素和口服降糖药物治疗，近期血糖控制在 8 mmol/L 左右。

在门诊行关节穿刺术和膝关节腔注射复方倍他米松、医用几丁糖、盐酸罗哌卡因。

第二日，患者双膝关节肿胀，皮温略高。医生告知患者注射后时间较短，暂不考虑膝关节感染，可存在几丁糖注射后应激反应，予以氨酚曲马多片 75 mg po bid 对症治疗。

第五日，患者因「 双膝部疼痛半年余加重 5 日伴右下肢肿痛活动不利 3 天」再次入院。经检查考虑患者可能存在感染，行右膝关节化脓性关节炎冲洗引流术，术后患者病情危重，诊断包括：2 型糖尿病糖尿病酮症酸中毒、右膝关节化脓性关节炎、电解质紊乱一低钠低氯血症等。转 ICU 抢救，但患者未见好转，出院转至外院治疗后死亡。