40岁了，消化科医生给自己做个肠镜

提到肠镜很多人感到害怕，有些病人在很多搜索引擎上似乎获得了答案：“那太痛了”，其实随着内镜技术的飞跃发展，内镜诊疗医师水平的提高，舒适感越来越好啦！近些年是不是经常有科普说：“肠镜40岁以上应该做一次”，这个检查可以对结、直肠肿瘤进行早期筛查，但是很多人一怕痛二怕羞三怕查出点啥，一直不能下定决心去做。

   就在昨天，我给自己做了个肠镜，这些年虽然内镜检查和微创手术操作数万例，但给自己做还是新手。工作中我们也切身感受到肠镜检查的重要性，不少年纪轻轻就患上肠癌，癌-越来越年轻化，你说症状吧！还真没什么特别的症状，少部分可能仅仅只有一点腹胀、便秘、腹痛、便血的症状，甚至大便隐血阳性。一直以来想自己给自己做个肠镜检查来换位思考，没有找到合适的时间，虽然无痛胃肠镜现在也比较普遍了，其实麻醉评估风险高的患者选择做普通肠镜的患者也不在少数，这些患者在接受检查的过程中，大多数没有疼痛感，也给自己增加了不少信心，作为医生自己给自己检查，在这个过程中，医生与患者身份互换，更好的发现哪一个环节还需要改进，更好地去指导患者，增加就诊的舒适感。 不得不吐槽的是那个洗肠药太难喝了，或许是检查过程没太难受，凸显了喝药的痛苦。就如同平时患者反馈的，肠镜检查过程中偶尔有些胀气，都是在承受范围内，对于过度紧张惧怕的人群也可以选择无痛（全身麻醉）肠镜。

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给病人做胃肠镜，每个医生都有固定的动作、姿势，而给自己做的时候，位置、动作、姿势完全发生了改变，右手操控着插入“菊花”的肠镜管子，负责前进后退和左右转动，这跟管子直径约1.2cm，长约130cm。左手则按着另一个装置，起到控制方向盘的作用，负责让管子上下转动，同时控制住进气和吸引，由于操作的难度，尝试了各种体位，最终还是下蹲位成功完成全结肠的检查，还发现了2个微小息肉，直肠炎，内痔。

     当然我心态也比较放松，主要源于操作技术的自信，工作中有些患者会比较紧张，肛门始终保持提肛状态不放松，会给操作带来一定阻力，这时候告诉他要放松，多数患者也能慢慢习惯从而放松下来。我们都知道肠子的形状，是层叠弯曲地盘在肚子里的，所以当内镜管子“拐弯”时，因为牵拉会稍有一点痛感，但不强烈，只是轻微疼痛。另外就是打气进去（正常肠子是缩瘪的，打气才能撑开肠道从而获取检查视野）时，会有些腹胀的感觉。到达回肠末端之后，就要开始往外慢慢退镜了。对大肠详细观察的过程主要就是在退镜时完成的，在往外退镜的时候，基本是没有不适感的。大家将来如果做普通肠镜检查时感到明显胀痛，如果存在不适及时与检查医生说明，检查过程中有想排便、放屁的话，千万别不好意思，只管放吧。

世界几乎可以消灭的癌症可以点名“结直肠癌”，因为目前研究证明绝大多数结直肠癌是从腺瘤逐步演变而成，演变周期较长，从腺瘤转变为癌症一般在5～15年，精查一次肠镜如果没有问题，可以保障5-10年肠道是安全的。

依据绝大多数结直肠癌的演变规律，人们有充足的时间发现腺瘤和癌前病变，及早切除息肉、腺瘤，把癌症消灭在“腺瘤状态”，没有转化为癌症就等于消灭癌症。

   一级预防防患于未然，二级预防通过筛查早期发现、早期诊断，从而达到早期治疗的目的。结肠镜检查和镜下治疗是二级预防结直肠癌最直观最有效的手段。特别是高危人群，要积极采取“腺瘤前预防”一级预防措施，如不吃腌制品、油炸、烧烤、变质，低脂、低盐饮食，少吃“红肉”，多吃新鲜食品、高纤维、粗纤维等食物，提高医患防癌意识，减少肠道病变机会，定期检查肠镜，让肠癌无处藏身，实现肠癌病例0报告是可能的。

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