病例踝关节骨折脱位能非手术治疗吗？

非手术治疗踝关节骨折二

      踝关节骨折能保守治疗吗？

   踝关节骨折属于关节内骨折，临床要求解剖对位。对于严重的踝关节骨折脱位，骨科医生一般都选择切开手术治疗。那么对于严重踝关节骨折患者就只能手术，没有其他选择了吗？

  我院骨科前辈们在上世纪50年代秉承国家西学中的政策。一批优秀的西医骨科医生学习传统中医正骨手法，提出了中西医结合治疗骨折的新理念，使传统中医正骨手法“有血有肉”。也为传统中医正骨手法提供了眼见为实的理论依据。提出了中西医结合治疗骨折动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合的四大原则，总结出了天医正骨十大手法。为我们后来的中西医结合治疗骨折奠定了基石。

   对于踝关节骨折脱位的非手术治疗我院骨科前辈在上世纪50年代初就已开展，对于详细治疗策略大家可查阅我院前辈尚天裕等编写于1995年由天津科技出版社出版的《中国接骨学》一书。随着医学及科技（MR与CT的应用）的发展，及我院几代骨科人的努力我们对踝关节骨折脱位又有了新的认识，对诊断、适应症、固定方法等进行了改进。大家可参见2017年人民卫生出版社出版张铁良主编的《闭合复位在四肢骨折治疗中的应用》一书，关于复位手法和疗效分析大家可参见本人2010年在中西医结合外科杂志发表的《跟后石膏托夹板固定治疗踝关节骨折脱位[J]. 中国中西医结合外科杂志,2010,16(02):239-241》及2021年发表的《 Closed Reduction for the Treatment of Grade IV Supination-External Rotation Fracture of the Ankle Joint: A Retrospective Analysis. Orthop Surg. 2021;13(7):2163-2169》 署名文章 。

我们运用天医正骨手法治疗的踝关节骨折很多。

复位前正侧位片

复位后正侧位

三个月正侧位骨性愈合

     对于踝关节骨折脱位，我们认为在熟知诊断和鉴别诊断，把握好适应症，掌握复位手法及固定方法的前提下，非手术治疗踝关节骨折并不是遥不可及的。后续我们会继续在非手术治疗踝关节的适应症、鉴别诊断、远期疗效（5年以上）、治疗陷阱等方面做出更新。

       感谢大家关注、交流、指正。