回帖得叮当，臂丛神经“沿线”发痒，怎么回事？

患者性别：女

患者年龄：73

主诉：反复颈部疼痛伴左上肢麻木3年余，加重5月余。

简要病史：患者于3年前无明显诱因出现颈部疼痛不适，左侧为其，活动受限，伴头晕，无头痛，无恶心呕吐，无天旋地转感，左上肢麻木，左肩关节疼痛，活动尚可，无脚踩棉花感。2022年12月感染新冠肺炎后，左侧上肢出现发酸、发痒，麻木加重，来我院就诊并收治住院。

既往史：患者有”高血压”病史10余年，有”冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史8月，有"痛风性关节炎"病史多年。

体格检查：T 36.5，P74次/分，R 20次/分，BP 133/67mmHg，Sp02 98%，心率75次/分，率齐，全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、皮下结节、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及肿大，颈软，双侧肢体深、浅感觉正常，双侧霍夫曼征阴性。双便跟脾反射、膝反射存在，双侧巴氏征、奥氏征、戈登氏征、卡达克氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

康复医学评估：四边孔试验阳性，下三边孔试验阳性，胸廓出口试验阳性，左侧臂丛神经牵拉实验阳性，左侧肩关节压痛，活动无受限。

三边孔有两个：内侧三边孔及下方三边孔。腋腔的后壁由肩胛下肌、大圆肌和背阔肌围成。在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三头肌长头分为内侧和外侧两小孔，内侧的叫内侧三边孔（triangular foramen），其境界是上边为肩胛下肌，下边为大圆肌，外侧边为肱三头肌长头，外侧的叫四边孔（quadrangular foramen），其上、下边与三边孔结构相同，内侧边为肱三头肌长头，外侧边为肱骨外科颈。下方三边孔位于四边孔的下方，由上界大圆肌，外侧界肱骨干（肱三头肌外侧头），及内侧界肱三头肌长头围成，内有桡神经通过（进入桡神经沟）。

四边孔和三边孔：三边孔是肱三头肌长头内侧的间隙，有旋肩胛动脉通过。四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙，有旋肱后动，静脉和腋神经通过。

三边孔的形态三边孔为三角形肌性孔道。上肢外展70°时，从三边孔后面观测三边孔的形态，为三角形孔隙，上壁为小圆肌下缘，下壁为大圆肌上缘，上下壁在内侧相交；外侧壁为肱三头肌长头键，该腿经大圆肌后方向上，经小圆肌前方起于肩胛骨盂下粗隆。上肢自然下垂时三边孔各壁贴近，使孔隙变小。上肢外展70°时，从前面测量三边孔外侧壁长(15.5±1.8)mm；上壁长(小圆肌)(25.1±5.4)m，下壁长(大圆肌)(25.7±4.5)mm。

旋肩胛血管和肩胛下神经三边孔内主要是血管神经束(肩胛下神经及旋肩胛动、静脉)及其周围的少量结缔组织。三边孔内肌的间隔是由深筋膜包绕每块肌和血管神经形成。血管神经束外面的结缔组织膜很薄，透过膜能看到血管。肩胛下神经起自臂丛的c5、c6，伴行于旋肩胛动、静脉下方，分布手肩胛下肌、大圆肌和背阔肌。从三边孔前面观测血管神经的排列关系由上向下依次是：旋肩胛静脉上支、旋肩胛动脉、旋肩胛静脉下支及肩胛下神经。血管神经的外径是:旋肩胛动脉上下径(1.0±0.)4mm，前后径(2.6±0.7)mm；旋肩胛静脉上支上下径(0.8±0.4)mm，前后径(2.3±0.7)mm；旋肩胛静脉下支上下径(0.9±0.6)mm，前后径(2.4±0.7)mm；肩胛下神经上下径(0.7±0.3)mm，前后径(2.1±0.6)mm。旋肩胛动、静脉位于三边孔内近上壁处，血管神经束周围有少量脂肪组织。肩胛下动脉在人三边孔前分为胸背动脉和旋肩胛动脉两终支。旋肩胛动脉从肩胛下动脉分出后，穿过三边孔至肩胛外缘的蒂长36.0(18.0-78.0)mm。从三边孔后面观测，旋肩胛动脉于肩胛骨背面分为多支，浅支外径约1.1mm，至浅层皮肤；升支外径约0.7mm，与肩胛上动脉分支吻合；横支外径约0.6mm，至冈下窝肌；降支外径约1.0mm，与胸背动脉吻合

临床诊断：1.颈椎间盘突出症，入院诊断，2.四边孔综合症，3.下三边孔综合症，4.胸廓出口综合征，我新加的诊断，5.高血压病，6.冠心病，7.痛风性关节炎

治疗经过：

针灸治疗

颈椎软组织松解+Maitland4级关节小面Mulligan

讨论：患者治疗5次，且重点松解了四边孔、下三边孔、胸廓出口，手指发麻和颈椎疼痛有明显好转，但臂丛神经“沿线”发痒并没有得到缓解。患者有可能是什么疾病的征兆？