《联合用药指导手册》

药店培训/执业药师/家庭用药

一、呼吸系统类

（一）风寒感冒

常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。较重症状：咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：氨咖黄敏胶囊(速效伤风胶囊)、四季感冒胶囊、风寒感冒颗粒、感冒解毒颗粒、病毒灵、,荆防颗粒、九味羌活丸等。

联合用药：中药感冒药物+抗炎药（阿莫西林）+抗病毒西药。

建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二）风热感冒

常识判断：风热感冒，感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症。其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤,头胀痛、口鼻干燥,咽喉红肿痛、咳嗽 、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：感冒止咳颗粒＋精致银翘解毒片+感康。

联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药。

建议顾客：多饮水，饮食易清淡。

（三）胃肠感冒

常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药

一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药

联合用药：（1）藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（喹诺酮类治疗胃肠感染，儿童禁用）

建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药

（四）急性支气管炎

常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。

用药原则：祛痰止咳类+抗生素

联合用药：

⑴咳宁胶囊+青霉素 V 钾；⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟

①发热时可服用对乙酰胺基酚片/布洛芬

②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清(喷妥维林,非成瘾性中枢镇咳药，用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，对小儿疗效优于成人。)

③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平(溴己新片,主要利痰化痰，辅助止咳，主要用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色粘痰又不易咯出的病人)。(氨溴索/羟甲司坦，可稀释痰液，无止咳作用）。

④伴哮喘时可口服强力枇杷露、肺力咳合剂/肺热咳喘颗粒、氨茶碱、头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、阿奇霉素、沙丁胺醇等。

建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。

（五）慢性支气管炎

常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因：呼吸道、防御及免疫功能下降，内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。

用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素

一般用药：返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊(按疗程服用)，复方胆氨片, 虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片

联合用药：

⑴百贝益肺胶囊+青霉素V 钾

⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟

(3)止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片

慢性支气管炎[黄金搭配方案]1.阿莫西林+氨溴索+舒喘灵2.氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片3.阿奇霉素+羧甲司坦+咳露口服液

细菌性肺炎[黄金搭配方案]1.头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦3.克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆

肺炎支原体肺炎[黄金搭配方案]1.咳露口服液+扑热息痛+阿奇霉素2.罗红霉素+鲜竹沥

支气管哮喘[黄金搭配方案]1.沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片

解痉平喘剂（1）氨茶碱：每次0.18毫克，1日3次，口服。（2）妥布特罗：每次0.5--2毫克，1日2～3次，口服。（3）沙丁胺醇：每次2～4毫克，1日3次，口服。（4）克仑特罗：每次40微克，1日3次，口服。（5）特布他林（博利康尼）：成人每次口服2.5--5毫克，1日3次，饭后服用。皮下注射每次0.25毫克，如果15～30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0.5毫克。气雾吸入剂，用时取下保护盖，充分振摇使其混匀，再将接口处放在双唇间，通过接口端平静吸气，在吸气的同时按压气雾剂顶部，使之喷药，经口缓慢和深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。每次1～2喷，每喷约0.25毫克，每6小时一次。严重病人可增至6喷，一日最大剂量不超过24喷。

建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息。保持室内清洁，经常用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种生素，维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。

（六）慢性咽炎

常识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。

用药原则：对症药物+抗炎药+含片

一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类

联合用药：复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿奇霉素,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等。

慢性咽炎：清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗粒＋喉症丸。

慢性咽炎急性发作：清喉咽颗粒＋青霉素v甲；咽炎片+阿莫西林+薄荷喉片。

病毒性咽炎：板蓝根颗粒＋利巴韦林含片＋Vc银翘片。

建议顾客：注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。慢性咽炎主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。

急性上呼吸道感染[黄金搭配方案]

1.青霉素+维生素C+扑热息痛

2.银翘解毒片+阿莫西林

3.金前感冒胶囊+头孢羟氨苄

急性咽炎[黄金搭配方案]

1.头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片

2.头孢氨苄甲氧苄啶+金刚烷胺+1：5000呋喃西林漱口液

3.头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液

4.头孢克洛+银黄含化片+清咽润喉丸

急性喉炎[黄金搭配方案]

1.头孢克洛+强的松+复方硼砂漱口液

2.头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000呋喃西林漱口液+金嗓开音丸

3.氧氟沙星+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片

4.克拉霉素+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片

慢性喉炎[黄金搭配方案]

1.西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片+复方硼砂漱口液

2.银黄含化片+1：5000呋喃西林漱口液+清咽润喉丸

3.黄芪响声丸+复方硼砂漱口液+西地碘含片

流行性腮腺炎（痄腮）[黄金搭配方案]

1.阿昔洛韦+板蓝根颗粒+安宫牛黄丸

2.利巴韦林颗粒+清开灵颗粒

3.鸬鹚瘟方+仙人掌外敷

（七）扁桃体炎

常识判断：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。

用药原则：对症药物+抗生素+保健含片

一般用药：蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿奇霉素，蒲公英片，复方双花片，清开灵

联合用药：

⑴蒲地蓝消炎片+阿奇霉素+含片

⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片

(3)清喉咽颗粒+阿莫西林+西瓜霜润喉片

建议顾客：预防感冒，饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。