病例负压引流再立新功，治疗的直肠阴道瘘和克罗恩肠吻合口瘘均愈合，避免肠造口

2023年4月初，接诊一个来自云南的年轻患者，顺产时出现严重会阴撕裂伤，出现直肠阴道瘘，在当地缝合两次；

要求当地多个专家会诊，均建议行回肠造口术，半年后修复复，再造口还纳；

患者抗拒肠造口术，术后第18天由云南转诊来佛山禅医；

经过四周治疗，患者漏口闭合，可以正常排便，已经回到云南老家；

2023年5月初，接诊一个克罗恩肠病患者，造口还纳术后吻合口瘘；

患者5年前，因为克罗恩肠病导致升结肠梗阻合并肠瘘行回肠造口术，4月份行造口还纳，术后一周出现吻合口瘘，再次手术切除原吻合口瘘，术后第10天出现瘘；

经过3周负压引流治疗，瘘口闭合，先后行消化道造影+CT，提升瘘口闭合；

患者已进食一周，正常排便，于2023-5-20出院。

疑难肠瘘 ‖ 22岁患者因克罗恩病在新加坡行肠造口5年，还纳术后吻合口瘘，咋处理？

经验总结：对于肠吻合口瘘和直肠阴道瘘，越早使用封闭式负压引流，效果也越好，保守有很大机会治愈瘘口；

近7年，两周内，我处理的患者，近30例，都一期愈合了，是偶然，还是必然？