主任查房365问-第67问 小小发热，为何最后要截肢？

主任查房

入院当天下午

第二天

出院当天

下肢CTA检查结果：

CTA检查结果：两侧胫前后动脉和腓动脉起始部狭窄、远端闭塞。

患者家属要求转浙二医院进行了截肢手术。（血NGS提示：阴性。）

然而病因是什么？似乎还没有找到答案。

补充一点病史：患者本人经营一家小的饭馆，询问中曾告知过，冬天天冷人手不足时，她也会担任外卖工作，期间由于外面天气寒冷，会出现四肢肢端末梢皮肤发麻及冰凉的感觉，经过保暖可缓解。住院期间使用温热水浸泡一段时间后，皮肤色泽能够有所改善。

这里我们提供几个供大家一起思考讨论的观点。

1、特殊病原学感染。

2、易栓症(Thrombophilia)：指因各种遗传性或获得性因素导致容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。易栓症的主要临床表现为：静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE):如深静脉血栓形成、肺栓塞、颅内静脉血栓形成、门静脉血栓形成、肠系膜静脉血栓形成等；某些类型的易栓症可表现为年轻早发的急性冠脉综合征、缺血性卒中等动脉血栓事件。

3、雷诺综合征( Raynaud syndrome)是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。

血管痉挛性疾病

原发的，病因不明，称为雷诺病(Raynaud disease);为血管和/或其神经支配功能改变所致的一种良性疾病:

继发的，出现于其他已明确诊断的疾病者，称为雷诺现象(Raynaud’Sphenomenon，RP)。为器质性疾病，可并发肢端溃疡、瘀痕形成或坏疽。