容易误诊的房性早搏

心电 图分析：

图1、图2是同一个图的不同记录方式。

基础心律 是 窦性心律 。

R7提前出现，其前有P '，P'R>0.12s，伴不完全代偿间歇，所以为房性早搏。

  R6、R7 提前出现，形态有不同程度的差异，其前有P '，P'R>0.12s，伴代偿间歇，所以为房性早 搏伴差传。

图4、图5为同一人。

图5：R3、R7为房性早搏。

图4：R6后有 提前出现的 P' ，其后无QRS波群，伴不完全代偿间歇，所以 P' 为房性早 搏未下传。

相关知识点：

一、房性早搏

 起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。

 Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏总数不超过100次。

  起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征：

①期前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

二、室内差异性传导

  室内差异性传导是最常见的3相束支阻滞, 常伴发于多种室上性心律失常, 如室上性 (房性、交界性) 早搏、心房颤动、异位心律中的心室夺获等。其多因2次 (室上性) 下传的激动相距过近, 后1次激动传至心室时遇到前1次激动的不应期, 导致发生心室内差异性传导。并多因遇右束支不应期, 造成左心室先除极右心室后除极, 故室内差异性传导多呈右束支阻滞图形。