病例肩关节脱位那些事儿（二） 你喜欢哪种复位方法 Kocher复位法（手法视频）

肩关节脱位的复位方法多种多样，作为骨科医生应掌握多种复位方法以针对不同患者采取不同复位手法。各位同道都采用过那些复位方法呢？最喜欢那种复位方法呢？有什么心得呢？欢迎各位同道交流学习。

患者男性，24岁

病史：患者摔伤致左肩畸形，压痛，活动受限3小时。在当地县医院就诊，拍片诊断为左肩关节脱位，2次 尝试手法复位失败遂转来我院复位室就诊。

查体：左肩方肩畸形，关节盂空虚，左肩弹性固定，Dugas(+)

治疗：Kocher复位法

讨论：肩关节脱位是全身最常见的关节脱位，占全部脱位的50%。男性居多。分为前脱位和后脱位，其中前脱位占97%。肩关节脱位复位方法多种多样，但对于青壮年，上肢肌肉发达患者因患者抗拒肌肉紧张，传统手法复位困难，患者痛苦大，且复位成功率较低。

对于此类患者Kocher复位法简单快捷，多数只需单人操作即可成功。原理在于Kocher复位法利用旋转杠杆原理借助患者自身肌肉力量（软组织铰链原理）进行复位。作者总结了几点注意事项，1.部分肩关节脱位患者合并肱骨近端骨折，复位前需医师仔细阅片，必要时完善肩关节CT以明确是否存在骨折，以免漏诊造成复位过程中骨折移位。2.注意神经损伤3.肩关节脱位有时合并肩袖损伤易漏诊，必要时MR确诊。

真诚欢迎大家关注、交流，共同学习进步。