病例腰椎结核？终板炎？还是肿瘤？

患者女性，70岁，腰痛伴活动受限2周入院。无发热盗汗，无乏力，近期无体重减轻。饮食及二便正常。查体：腰3—4右侧椎旁压痛明显，局部叩击痛阳性，腰背部活动受限。余查体阴性。

入院后查：血沉43mm/h，C反应蛋白27mg/L，血红蛋白107g/L。

结核T细胞阴性。

乳腺B超示：右侧乳腺包块并右侧腋窝淋巴结肿大。

讨论：1目前腰椎病变诊断：腰椎结核？ 腰椎终板炎？转移瘤？ 其他的慢性感染？

下一步治疗方案：先行右侧乳腺包块切除活检切除活检还是先治疗腰椎病变？

腰3腰4下一步如何诊治？穿刺活检明确诊断还是诊断性抗结核治疗？还是继续观察2—3周再次复查CT及磁共振对比。