病例精神科的迷惘和无奈，我是在做什么样的工作？

患者男，18岁，家属代主诉"言行异常5年，加重3月"。现病史：5年前无明显诱因下出现言行异常，与人接触减少，睡眠增多，耳边语，听到有人议论他的声音，自己的想法他人会知道，当时在"浙一医院"住院，诊断"精神分裂症"，服用帕利派酮缓释片，疗效一般。后在"邵逸夫医院"住院，诊断"适应障碍，发作性睡病"，予哌甲酯缓释片治疗，疗效一般，后到"上海精神卫生中心"门诊就诊，诊断"发作性睡病"，予以氟西汀等治疗，疗效不佳，之后逐渐出现自言自语，自笑。2年前在"杭州康复医院"住院，诊断"精神分裂症"，予阿立哌唑片，疗效仍不佳，症状一直存在，断断续续上学，2年前高二辍学。1年前在"北京安定医院"就诊，考虑"精神分裂症"，加大"阿立呱唑片"治疗，疗效不佳。3月前患者耳边语，自言自语，自笑加重，1月前在“上海精神卫生中心”就诊，加大阿利哌唑30mg／日，病情控制仍差，今来本院就诊，门诊以"精神障碍"收入病房。

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