男性66岁,右侧胸腔积液,该诊断哪种疾病?
患者性别:男
患者年龄:66
主诉:主因胸闷、憋气1个月于2023-05-09,09:25 入院
简要病史:既往高血压病史10余年,最高达150/100mmHg,目前口服“沙坦类”药物治疗,血压控制尚可;冠心病病史10余年,因口服“阿司匹林”出现皮下出血故已停用2年;否认糖尿病病史,否认食物、药物过敏史;患者于入院前1个月无明显诱因出现胸闷、憋气,活动后加重,无发热,无咳嗽、咳痰,无胸痛,无咯血,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,院外未诊治,症状无好转,今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊
体格检查:T:36.0℃;P:60次/分;R:20次/分;Bp:120/80mmHg,神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,右下肺呼吸音弱,双肺未闻及干湿性啰音,心率60次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿;
辅助检查:门诊查D-二聚体、心肌酶大致正常,胸部CT示:右肺炎症,双肺索条,双肺局限性肺气肿,右侧胸腔积液,双侧胸膜局部略增厚,左肺钙化点,主动脉及冠状动脉壁钙化,胸骨、双侧肋骨及胸椎密度增高。双肺实性结节,建议复查或肺结节门诊。心脏超声示:三尖瓣返流(轻度),左室舒张功能减低会诊。反流性食管炎(A级 洛杉矶分级),慢性胃炎。
临床诊断:胸腔积液
治疗经过:
讨论:诊断?












最后编辑于 2023-05-15 · 浏览 1609