胃药联用，这些你知道么？

来源：医学界消化肝病频道

消化用药

在消化性溃疡等疾病的治疗中，常常会用到几种药物的联用方案，如铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的治疗方案，就是现在最受推崇的四联疗法。

但是，这四联疗法应该怎样组合、药物具体应该怎样使用，下面我说的，你不一定知道。

一、四联疗法

1、在四联疗法中，中华医学会消化病学分会推荐的抗菌药物组成方案有如下四种：

①阿莫西林+克拉霉素；

②阿莫西林+左氧氟沙星；

③阿莫西林+呋喃唑酮；

④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

这4种方案均对幽门螺旋杆菌有较高的根除率，虽然甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星为治疗失败后易产生耐药的药物，但在任何一种方案治疗失败后，都可选择其他一种方案来治疗。

其中，方案①的不良反应发生率低；方案②的不良反应发生率取决于左氧氟沙星品种的具体选择；方案③和④疗效稳定，价格低廉，但潜在的不良反应发生率要比前两种稍高一些。

四联方案的疗程推荐为10日或14日。药物的剂量和用法如下表：

2、如果患者为青霉素过敏者，中华医学会消化病学分会推荐的抗菌药物的组成方案为：

①克拉霉素+左氧氟沙星；

②克拉霉素+呋喃唑酮；

③四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；

④克拉霉素+甲硝唑。

药物剂量和用法仍参照上表。

3、PPI可抑制胃酸分泌，提高胃内的pH值，但联用的铋剂则需要在胃酸的作用下才能发挥较好作用，因此，联用时不可同时服用，正确的联用方式为：服用铋剂的30分钟前或60分钟后再来服用PPI。

4、为避免耐药，在实行根除幽门螺杆菌治疗前，应停服药物：其中，停服PPI应不少于2周，停服抗菌药物和铋剂等不少于4周，如果是补救治疗，建议两次治疗中间隔2~3个月。

二、其他药物的联用

在反流性食管病的治疗中，常常会联用PPI和胃动力药。胃动力药可加速胃肠蠕动，从而抑制PPI药效的发挥，反过来，PPI也会降低胃动力药的生物利用度。因此，如奥美拉唑和多潘立酮或莫沙必利的联用，应至少间隔1小时。