病例疑难病例讨论！请各位老师给予指导！

本例特点:1.患者，男，22岁。因“腹胀4-5天”于2023年05月09日入院

2.现病史: 患者4-5天前无明显诱因下感腹胀，胃纳差，无腹痛，无恶心呕吐，之后感乏力，活性后胸闷气喘，有咳嗽，无咳痰，无平卧受限，无胸痛，无咳血，无发热出汗，无体重改变，为进一步治疗，昨日至我院急诊，急诊完善胸部及全腹部提示多浆膜腔积液，急诊予完善心包穿刺引流，引流出350ml血性液体，完善心包穿刺液常规提示血性积液，淋巴细胞增高，予诊断性腹腔穿刺，体液淋巴细胞分类95.0%。子利尿消肿对症治疗，拟予“多浆膜腔积液”收入院。患者自本次发病以来，精神 尚可，食欲如上，睡眠尚可，大便如常，小便如常，体重无明显变化。

3.查体:体温36.7℃脉搏89次/分呼吸20次/分血压140/68mmHg。神志清晰，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，左锁骨上触及1*1cm大小淋巴结，质韧，界清，余未及肿大淋巴结，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称。双肺底呼吸音低，双肺未闻及干啰音、湿啰音，心率89次/分，律齐，杂音未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛。肝脏未触及，脾脏未触及，左下肢水肿，病理征阴性。

5.辅助检查:如下图！