解密 产后湿疣为何自动消失

  怀孕合并尖锐湿疣，给孕妇及新生儿都带来较大的风险，在孕期进行尖锐湿疣的治疗，选择手段比较少，常用二氧化碳激光、冷冻，近期陆续有艾拉光动力疗法，但效果都不是绝对理想，在笔者的观察中，许多妊娠合并尖锐湿疣的孕妇，产前疣体较大较多，但产后竟然消退得一干二净，“神奇”的消失了，这是治愈了吗？

 下面就是一个典型的病例：

孕期尖锐湿疣，产后两个月复查疣体不见了

患者年龄：23岁；患者性别：女

怀孕5个月的时候在**市查出宫颈尖锐湿疣，很多很大比较严重，感染HPV病毒，用光动力治疗了5次，还没完全清除疣体，因疫情耽误并且月份大了医生没敢再给做，剖腹产生下宝宝，生宝宝当天晚上医生看了看还有挺多的疣体，宝宝两个月左右的时候我去老家县医院复查，医生说宫颈上没有疣体了，但是没有检查HPV是否转阴，因为纯母乳喂养一直在家照顾宝宝没有时间去医院检查，又过了俩月，现在宝宝四个月了，请问这个孕期发现尖锐湿疣生完宝宝会自动消失吗?消失的话HPV是否转阴了呢？

   这一个病例的关键是产前已经光动力治疗，但还是没有完全清除疣体，最后只有剖腹产，产后2月竟然疣体已经消失！

大家都知道，尖锐湿疣发病率的比较高，青年女性，特别是育龄妇女患尖锐湿疣的机率也在增大。妊娠期尖锐湿疣与未妊娠者的发病具有共同的临床表现，但特点明显不同：前者具有难治疗、易复发等特点。雌激素与人类乳头瘤病毒（HPV）感染和尖锐湿疣发生是有密切关系的。妊娠期间，由于绒毛膜促性腺激素、雌、孕激素水平的增高，体内激素发生改变，HPV如鱼得水，复制活跃，其HPV增殖含量明显高于非妊娠期HPV含量。由于随着妊娠的发展，妊娠期性激素的影响、胎儿的增大、阴道分泌物增多，局部环境也变得潮湿，局部组织充血，这种温湿的环境特别有利于HPV繁殖，使得导致柔软的疣体增长迅速，无论是疣体数量增多，增大，还是疣体部位分布广泛，好发于外阴部，其次是宫颈、阴道、会阴、肛周，故妊娠期尖锐湿疣疣体形态分布较非妊娠期均有较大改变，多为团块状、多灶状、多中心分布，疣体更易出血、更脆、更易感染，尤其在妊娠中期，疣体增长速度较妊娠早期加快。妊娠期妇女特别是中后期妇女，其细胞免疫功能下降，抗HPV感染能力减弱。而非妊娠期尖锐湿疣疣体一般散发或融会成小团块、乳头状、菜花状疣体。如同上述的患者。

妊娠期尖锐湿疣有较高的复发率，即使去除疣体后也能较快复发。分析复发原因主要与①药物使用受限；②治疗时因胎儿大压迫，细小的疣体不易清除； ③外阴阴道黏膜充血、水肿，导致激光治疗容易出血等等有关。

迄今为止 HPV感染对胎儿、新生儿尚无造成流产、早产、死胎或致畸的报道，HPV可通过产道或感染引起新生儿咽部乳头瘤病，感染率为 1/400-1/1000。因此选择剖腹产是比较安全的。

但是如果终止妊娠或者产后，患者的机体会出现明显变化，雌、孕酮等等上述激素水平明显下降，HPV生长繁殖失去得天独厚的滋生的外部环境，细胞免疫功能相应增强，有利于尖锐湿疣的治疗，疣体逐渐减少，加上产妇在营养上、休息作息上甚至心理上因为安全地产出宝宝，机体的健康状况进一步得到改善，尖锐湿疣在肉眼上可能就看不到了。就是上述的患者产后没有治疗的情况下产后2月疣体“神奇”消失的重要原因。患者在产前费九牛二虎之力，甚至做了5次昂贵的光动力治疗都没有清除疣体，不吃药不打针，产后一个“动作”就解决了。

然而，还是需要提醒广大妊娠合并尖锐湿疣的患者，产后尖锐湿疣疣体的消失，仅仅是宏观上，肉眼上看不到疣体了，其实从微观上看，大多数产妇再检测HPVDNA还是发现，产前原先什么亚型的HPV，产后还是那些HPV亚型，没有什么改变，所以在这里提醒广大患者，产后虽然疣体消失了，但罪魁祸首HPV没有消失，而是隐藏起来了，还需要我们继续追穷寇，积极治疗，痛打落水狗