基础胰岛素的调整方式

胰岛素：中效胰岛素NPH，有明显峰值，低血糖发生风险高；长效胰岛素PIZ，国内应用较少。

胰岛素类似物：地特胰岛素、甘精胰岛素（100）、甘精胰岛素（300）、德谷胰岛素。

基础胰岛素起始方法：胰岛素起始剂量可根据体重计算，通常为0.1~0.3U/（kg·d）。HbA1c>8.0%者，可考虑按照0.2~0.3U/（kg·d）起始；BMI≥25kg/m2 者起始甘精胰岛素时，可考虑按照0.3U/（kg·d）起始。

基础胰岛素+降糖药物

1.    适用条件：高血糖（FPG）≥11.1mmol/L或HbA1c＞9%；（或）新诊断的T2DM患者明显高血糖症状；（或）≥1种口服药物治疗3个月以上HbA1c未达标。

2.    剂量调整条件：长效胰岛素类似物剂量未达到0. 5~0. 6 U/（kg·d）时，若 FPG 未达标且无显著低血糖，可通过继续调整剂量控制血糖，而无需调整治疗方案

3.    剂量调整：每周调整2~6U，每3天调整2U；甘精胰岛素：每天调整1U至FPG达标。

基础胰岛素+餐时胰岛素

1.    适用条件: HbA1c>9.0% 或FPG>11.0mmol/L；需要短时间纠正高血糖者；胰岛素联合口服降糖药治疗3个月以上FPG达标，而HbA1c未达标。

2.    低血糖处理：出现低血糖（＜3.9mmol/L）或低血糖症状，减少基础和/或餐时胰岛素10%~20%；出现需要他人协助的低血糖或血糖＜2.2mmol/L，应减少20%~40%总胰岛素剂量。

3.    剂量分配：根据0.3~0.5U/kg估算总量；基础胰岛素维持原剂量，早午餐前给与餐时胰岛素4~6U。

4.    剂量调整：根据FPG值调整基础胰岛素（10~20%or1~4U）；根据下一餐前血糖增加餐时剂量1~2    U或10%。