这个病人应该给一个什么诊断？

我在2020年的病人，治疗方案是根据《解剖列车》中“解剖列车”与“中医经络”对比图，灵光一现想出来的。我想写这篇帖子很久，但一直没找到合理的解释来支撑我的想法。直到近期买了最新一版的《解剖列车》才详细讲解了可能的原因，因此分享给大家。

患者性别：女

患者年龄：66岁

主诉：双侧小腿前外侧痉挛6月余。（腓骨头至足背）

简要病史：患者于6月前，无明显诱因出现双侧小腿前外侧（腓骨头至足背）痉挛，前往医院行针灸治疗，效果欠佳，来我院就诊。

体格检查：精神饱满，神志清楚，检查合作，触诊提示腰椎生理曲度存在，无台阶征，无侧弯，双侧直腿抬高试验阴性，双侧托马斯试验阴性。

此时患者的一个小动作引起了我的注意，如图：

我在门诊找个男患者拍摄的

经询问，患者坐着的时候喜欢把双脚放在椅子下面。而且每天一坐就是几小时，除了喝水、上厕所、休息。

我想起了《解剖列车》里的前表线和后表线。前表线被过度拉伸，后表线缩短，从而引起痉挛。

后表线（superficial back line，SBL）（足太阳膀胱经）从足底到头顶，分为两个部分：脚趾到膝关节；膝关节到眉弓。后表线连接并保护着整个身体的后表面。当双膝伸直（或站立）时，后表线就成了肌筋膜中一条连续完整的线。

对于全身来说，后表线的姿势功能就是使身体完全伸展、直立，以避免回到胎儿时期的蜷缩状态。

想长期保持这个姿势，肌筋膜链的肌肉部分需要有较大比例的慢收缩且耐力性肌纤维；同时筋膜部分需要加厚的膜与条索，如跟腱、腘绳肌肌腱、骶结节韧带、胸腰筋膜、竖脊肌，以及连接枕外隆凸的项韧带。

后表线的伸展功能在膝关节上是个例外。后表线的肌肉收缩会使膝关节屈曲，站立时的肌腱相互交锁，协助膝关节交叉韧带维持胫骨和股骨的姿势。

除了膝关节屈曲，整个后表线的运动功能都是伸展，甚至过伸。在人类发育过程中，后表线的肌肉使婴儿的头部从胚胎期的屈曲状态逐渐抬起，让婴儿用眼睛观察四周。

接着，后表线把身体的其他部分：腹部、臀部、膝关节、足拉起来。当孩子每个发育阶段都处于稳定时，大约出生一年后就能直立行走。

而前表线（Superficial front line,SFL）(足阳明胃经)，将整个身体前侧的表面连接起来，下起自足背部，上至头颅两侧。可分为脚趾到骨盆、骨盆到头颅两个部分。站立伸髋时，两个部分同时起作用。

前表线的姿势功能是与后表线保持平衡，从头部保持拉力支撑，以提升身体向重力线前延伸的部位——耻骨、胸廓和面部。此外，前表线还维持着膝关节的姿势性伸展，保护人体前侧敏感而脆弱的部分。

总的来说，前表线的运动功能是使躯干和髋关节屈曲、膝关节伸展、足背屈。

简单介绍了前表线和后表线，让我们回到这个病历中患者的习惯：正好与前表线的功能相反。我们的肌肉“有压迫就有反抗”的生理机制促使它不断地痉挛，希望用痉挛可以收缩前表线。

而且我自己也通过这个原理，成功诱发出痉挛。

治疗经过：

所以我的治疗思路是：

功能性电刺激激活小腿前侧肌群收缩、在腓骨头以及足背部贴上电极片

松解大腿、小腿后侧肌群

吸附上易罐在斜站板上站15分钟

经过7次治疗后，患者双侧小腿前外侧痉挛消失

我自己小腿的痉挛经过同样的治疗方法，痉挛消失

讨论：这个病人的生理学、病理学全部搞明白了，但应该给个什么诊断？

@丁香通讯员