患者肺穿刺标本3个医院发出3个相差甚远的病理报告,您能分析出正确诊断吗?
患者性别:女
患者年龄:78
主诉:主因发现血糖升高20余年,咳嗽20余天我院肾病内分泌科
简要病史:主因发现血糖升高20余年,咳嗽20余天住我院肾病内分泌科。痰为白色粘痰,量少,不易咳出,无发热,无胸痛,无胸闷、憋气,无咯血,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无乏力,院外静点药物治疗(具体不详),咳嗽无好转,就诊于我院,查胸部CT:双肺炎症,双肺多发实性结节—炎症?占位?右肺磨玻璃结节,双肺多发空泡,双肺门饱满,为进一步诊治来院。
既往子宫癌病史29年,行子宫附件切除及化疗,具体方案不详;甲状腺功能减退病史10余年,目前口服优甲乐100ug 1/日治疗,入院前2天出现左侧颈部肿大,伴疼痛。
体格检查:T36.8℃,P94次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。神清,呼吸平稳,颈部可触及肿大淋巴结,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平坦,下腹部可见一长约10cm的手术瘢痕,软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规、凝血常规、血钾钠氯、心肌酶、血脂、便常规正常。肝功能:白蛋白26.2g/L,肾功能:尿酸425umol/L。血糖10.52mmol/L,糖化血红蛋白12.3%,D-二聚体1.72mg/L,尿常规:尿糖3+、酮体1+、潜血2+,C-反应蛋白100.8mg/L。降钙素元<0.02ng/ml,支原体、衣原体、EB病毒抗体阴性,结核抗体阴性,肿瘤标志物:癌胚抗原5.69ng/ml,糖类抗原CA-153 15.3U/ml,糖类抗原CA-199 30.9U/mL,肺癌四项:癌胚抗原6.45ng/ml,余正常。甲状腺功能五项正常。抗甲状腺过氧化物抗体101.14IU/ml,甲状腺球蛋白抗体>2500IU/ml。PPD试验阴性。
临床诊断:肺炎?
治疗经过:在肾病科给于头孢他啶抗感染治疗1周无效转呼吸科。给于穿刺活检,本院病理报告肺结核,北京2家大三甲医院病理报告分别为过敏性肺炎、严重感染。
讨论:大家分析分析应该是哪种疾病?











两家北京医院病理:严重感染、过敏性肺炎。本院病理:结核




最后编辑于 2023-05-02 · 浏览 2419