桡神经损伤，伸拇和伸指功能重建。

一，先学基础知识

桡神经支配肌肉

不同部位桡神经损伤的症状

腋下区域（高位）受损上肢伸展肌群无力，无法伸肘、伸腕及伸指，手臂背侧及手背感觉麻木。

又称为：拐杖麻痹症 (Crutch Palsy)滥用或误用腋拐导致桡神经腋下区域受压

肱骨螺旋沟槽区域受损肱三头肌功能完好，伸肘正常；肱桡肌无力，且无法伸腕及伸指，手臂背侧及手背感觉麻木

又称为：蜜月麻痹症 (Honeymoon Palsy)星期六夜麻痹 (Saturday Night Palsy)

桡神经在肱骨螺旋沟槽区域受压

骨间后神经（桡神经深支）区域受损肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌功能完好，伸肘及伸腕正常；无法伸指。 

桡神经在上臂远端发出各分支后，其余的运动纤维进入位于前臂的骨间后神经。该神经支配除桡侧腕长伸肌以外的所有前臂背侧伸肌。

二，临床病例：

简要病史：53岁，女性患者，2年前右前臂开放性外伤导致桡神经损伤，外院行手术治疗，术后垂拇，垂指。1年半前，在外院行桡神经探查松解术，症状改善不明显。

目前伸腕正常，垂拇+垂指，影响功能和日常工作、生活。

患者诉求：改善“垂拇，垂指”。

术前讨论：

桡神经前臂损伤后2年，可考虑伸拇、伸指功能术改善症状。

功能重建计划：

（1）尺侧腕屈肌代指伸总肌

（2）掌长肌移位代拇长伸肌

（术中护士帮忙拍摄了：切口图，肌腱转位的解剖图，缝合后肌腱张力图，后来没有及时问护士要图，患者2个月来复查，想起来问护士要图，可惜已经被删除，太遗憾了了。）

术后2个月患者来院随访复查

功能恢复良好

患者满意