近距离遭遇膀胱（前壁下段外凸肌瘤行全子宫切除）——个人手术视频分享第7篇

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近期发生了一例肠损伤，甚是懊恼。左侧巧囊剥除史，左侧附件区包裹粘连，拟行全子宫双附件+淋巴结清扫；中途跳上台，打开漏斗韧带外侧及阔韧带后叶，显露髂血管、输尿管，高位离断漏斗韧带，游离部分输尿管；提拉左附件，然后就直接大刀阔斧地切向子宫左后方了……悲剧就此发生，直接切进去了乙状结肠系膜还不知道，直到切到了部分肠壁……

找了各种各样的理由：疲劳——当日第六七台；中途上台未充分探查——不知道乙状结肠粘连在后方。

现在想想是对乙状结肠系膜解剖不够熟悉，没有按解剖间隙手术。平时困难手术时，我们总能很好地先解剖输尿管和膀胱，而对直肠和乙状结肠的解剖甚少；回想之前卵巢癌手术时外科医生游离的直肠，便有了一点点意识，如果我能遇到困难时想到提前把直乙结肠的间隙分好，就不可能发生这样的意外了。

没有解剖，就没有好的外科手术！

推荐大家一本好书《图解外科手术 从膜的解剖读术式要点》 第3版_刘金钢2013译.pdf。附件有200m的限制，无法上传。

往期目录

个人手术视频分享第一篇——30分钟腹腔镜下全子宫切除

个人手术视频分享第二篇——腔镜下子宫肌瘤剥除术

个人手术视频分享第三篇——肌瘤经脐孔取出方法

个人手术视频分享第四篇——腔镜普通全子宫切除（无剪辑版）

个人手术视频分享第五篇——腔镜下淋巴结清扫

个人手术视频分享第六篇——腔镜下粘连分解