病例夹角内的葡萄胎病灶该怎么清除？

患者性别：女

患者年龄：36岁，剖宫产2胎，稽留流产清宫1次

主诉：葡萄胎1次清宫术后

简要病史LMP2023年2月9号。16/4彩超提示宫内混合性回声，血HCG127404mIU/ml,

以"葡萄胎？"收住院。入院胸部X片及生化检查均无异常

17/4在超声监测下清宫术，术中感宫腔明显异常，宫颈内口至宫腔下段处有一明显突起，进入宫腔困难，术后超声如下

18/4复查血HCG42371mIU/ml

20/4病检:完全性葡萄胎

25/4复查HCG12081mIU/ml，彩超如下

26/4行第二次清宫术。考虑第一次清宫时宫腔形态严重变形，还是选择宫腔镜清宫。术中发现宫颈内口至宫腔下段处有一黏膜下肌瘤样凸起肿物，在膨宫液的作用下，术中超声检查发现在肿物与子宫后壁形成的夹角内有约27*20m m等回声，宫腔镜下无法看见，易无法清除

还是对宫腔其他可触及的地方行清宫术，并在宫腔注入75㎎MTX，结束手术

28/4复查HCG13735mIU/ml，较术前升高。

后面治疗方案是什么，是行全身化疗还是手术治疗，麻烦各位战友及大佬们支招呀！