持续室速电风暴，原因为何？

患者老年男性，“突发呼吸困难20分钟”入院28号20点20分。既往食管癌术后，未服用相关药物，周围环境空气流通，无特殊药物服用。急诊见患者烦躁不安，呻吟状，意识混乱，血压80+/？mmhg，下肺闻及少量湿啰音，急诊心电图图示

病情危重转入重症监护室，双肺闻及明显粗湿啰音，血压测不出，气管插管，予以呋塞米推注，同时完善ICU床旁心电图，完善血液检查。

考虑室速，血流动力学不稳定，立即予以电除颤，心率心律无改善。予以胺碘酮后效果欠佳。

考虑“多形性室速”，予以电除颤未成功，予以补钾，镁剂，胺碘酮，利多卡因，艾司洛尔等药物治疗，予以升压，但是心率无改善。检查血钾3.2，其余电解质正常，PH7,532，二氧化碳分压18+，BNP119.298，心肌酶谱肌钙蛋白正常。

使用多种药物后心率居高不下，心律未转复，反复多次予以电除颤后，偶有一两个窦性心律，很快又出现室速，出现一次短暂性室颤，出现过1次短暂尖端扭转型室速。

床旁超声提示：EF30% FS15%，左室收缩功能中-重度降低，右房压增高。

持续予以艾司洛尔，胺碘酮等多种药物治疗约五小时后心率有所下降，但心率波动大，约80-130次/分

29号凌晨一点恢复窦性，频发室性早搏。

凌晨约8点的心电监测

有几个问题想咨询一下各位老师：

1.患者出现持续性室速，使用胺碘酮，镁剂，利多卡因，艾司洛尔等药物后效果欠佳，怎么弄了（不具备消融和起搏器条件）

2.患者电除颤后可出现一两个窦性心律后一个室早又诱发室速。是不是可以理解为患者本身是存在窦性起搏的，但是异位起搏竞争太强了。