论手动查体的重要性——股骨干骨折合并股动脉破裂栓塞+骨筋膜室综合征
患者性别：男
患者年龄：56岁
主诉：车祸致左下肢畸形、肿痛、活动受限4小时。
简要病史：4小时前车祸致伤，入院时血压86/56mmHg，心率，120次/分，皮肤湿冷，眼睑口唇苍白。急抗休克+备血。
（点开视频，右下角有一个音量按钮，点开就可以听血管搏动声）
左大腿畸形，肿胀
左足颜色白，皮温凉，花斑
足背动脉搏动未触及
小腿和足无明显疼痛
皮肤感觉丧失
考虑股动脉损伤+骨筋膜室综合征
一遍抗休克一遍准备急诊手术
手术思路
1，先做骨筋膜室综合征切开减压
切开后，皮缘出血不明显
采用单切口减压四个筋膜室
2，减压后足背动脉仍然无搏动，足趾苍白皮温凉，果断切开探查股动脉，
股动脉破裂栓塞
股动脉吻合，股静脉取栓
吻合完毕
保命保肢，外架临时固定
最后是干货分享：
一、休克指数：
能反映机体有效血容量变化，等于脉率/收缩压
正常为0.58
休克指数为1时，失血量为800-1 200 mL；
>1时，失血量为1200~2 000 mL；
>2时，预计失血量大于2000mL
学会开放性外伤失血量的大致估算，也大致可以计算出需要备多少血。
二：小腿骨筋膜室
三、单切口减压
切口：腓骨小头下5cm至腓骨长短肌腱和肌的交界处
切开深筋膜，肌间隔以后，用手扣就行。
骨筋膜室综合征 (27)
股骨干骨折 (195)
股动脉损伤 (3)
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张医生•手术日记最后编辑于 2023-04-27 · 浏览 3525
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