执业药师考试总结——精神神经系统疾病用药之一

分享下多年前执业药师考试时搜集的资料！

精神神经系统疾病用药之一

1.镇静与催眠； 2.抗癫痫；3.抗抑郁；4.脑功能改善及抗记忆障碍；5.镇痛 

一、属于和机制

1.三类脑功能改善及抗记忆障碍药

2、六类抗癫痫药

癫痫药物选择：

1.持续状态——地西泮静注

2.大发作——苯妥英钠（药二）/卡马西平（药综）

3.小发作——乙琥胺

4.大+小（混合型）——丙戊酸钠

5.精神运动发作——卡马西平

6.三叉神经痛——卡马西平

3.抗抑郁药

4.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮+阿普唑仑

——苯二氮䓬类

——激动苯二氮䓬受体——抑制中枢神经系统。

5.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛；

6.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

二、首选/主要应用

1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

◆小剂量——镇静、催眠；

◆中剂量——麻醉；

◆大剂量——昏迷，甚至死亡。

●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥；

●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

2.地西泮：

①焦虑\镇静催眠

②抗癫痫——癫痫持续状态首选。

③抗惊厥，缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；

④手术麻醉前给药。

3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆 ——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

4.唑吡坦——仅镇静催眠。

5.安眠药首选

A.偶尔失眠——唑吡坦；

B.紧张——氯美扎酮；

C.老人——水合氯醛；

D.入睡困难——艾司唑仑，扎来普隆；

E.早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

6.多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——轻、中度老年期痴呆症状。

7.银杏叶提取物——脑部、周边等血液循环障碍：

（1）脑机能不全及其后遗症：如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆；

（2）耳部血流及神经障碍；

（3）眼部血流及神经障碍——糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼；

（4）末梢循环障碍。

8.吗啡——镇痛、止泻、镇咳。

适用于其他镇痛药无效的急性锐痛：

①严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；

②心肌梗死——镇静，并减轻心脏负担；

③心源性哮喘；

④麻醉和手术前给药——保持宁静进入嗜睡。

 适用于：成年人急性腹泻（不适用于幼儿）

9.哌替啶

A.剧痛——创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。

B.心源性哮喘。

C.人工冬眠——哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪——人工冬眠合剂。

10.可待因——“三镇”

A.镇咳——较剧的频繁干咳。

B.镇痛。

C.镇静——辅助局麻或全麻。

11.曲马多、羟考酮——中、重度疼痛。芬太尼——麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。布桂嗪——偏头痛、三叉神经痛、牙痛、月经痛、关节痛、手术后疼痛、癌性疼痛。