危重病例讨论丨老奶奶一到急诊抢救室即心脏骤跳，虽猝死生还，但九死一生，真凶是啥？

患者，女性，74岁。

主诉：突发胸闷、呼吸困难2小时。

患者2小时前突发胸闷、呼吸困难，不能平卧，端坐呼吸，大汗淋漓，遂由家属送我院急诊就诊，当时测脉氧90%，脉搏96次/分，呼吸30次/分，血压184/114mmHg，双肺布满干湿性罗音，予呋塞米静推、硝酸甘油持续泵入，但很快患者出现神志不清，血压、心率及脉氧特续下降，心脏停跳，予心肺复苏10分钟后心跳恢复送ICU进一步诊治。

患者近期有无存在上呼吸道或消化道感染等症状，该方面的病史已无法追询。

既往史：家属代诉无特殊病史，否认高血压、糖尿病等病史。否认个人史及家族史无特殊。

抢救后化验室检查：

超敏肌钙蛋白I：1.338 ng/ml。

CK-MB：367.4 U/L(3-25)。CK：2461 U/L(10-190)。

床旁pro-BNP 522 pg/ml。

血气分析：pH：6.88，PO2: 67mmHg，PCO2: 92mmHg，HCO3: 17.2 mmol/L，乳酸：9.3mmol/L。

床旁边D-二聚体：3.4 ug/mL(0-0.5）。

电解质：血钾 3.41 mmol/L。

QR-CRP、血常规、肾功能、肝功能、蛋白二项、血糖、大小便均未见明显异常。

入室时未抢救心电图(质量不是很好，病人当时烦燥，有图看都不错了)如下：

抢救后心电图如下：

床旁胸部X线，见下图。

床旁心脏B超暂正常。

各位老师和战友，结合病史、化验室检查、胸部X线及心电图，老奶奶起病如此凶险，原因到底是什么？

快亮出您的火眼金睛，写上您宝贵的意义和答案哦！

欢迎大家关注本人话题专栏：学好心电图，秒杀临床疾病。

https://i.dxy.cn/touch/bbs/special?specialId=652

@丁香通讯员