病例【请教各位专家】膝关节受损，关节弹响

求助 | 膝关节受损，右膝髌骨高位，且关节弹响，治疗未出现明显好转。并且近段时间全身关节已大部分弹响，关节酸痛，行动略显受限且尿酸值偏高，但未有通风症状表现。请教各位专家，该如何治疗，如何缓解此症状。

2022-11-14

患者出现膝关节疼痛，活动受限。

临床诊断：关节痛

检查部位和名称：右膝关节MRI平扫+水成像

检查方法：MIRI矢状面T1W、T2W压脂、冠状面、横断面PDW压脂、水成像（MRM）;平扫

影像学表现：

右膝轻度髌骨高位，股骨滑车稍浅，余关节在位，间隙未见狭窄，诸骨骨质信号均匀。膝关节腔内少量积液，内侧半月板体部信号增高，外侧半月板信号无异常，前后交叉韧带信号未见异常，内外侧副韧带信号无异常，周围软组织无肿胀。髌内侧滑膜皱襞。

影像学诊断：

1. 右膝轻度髌骨高位，内侧半月板体部变性，请结合临床。

2. 右膝少量积液。髌内侧滑膜皱襞。

检查部位和名称：左膝关节正侧位；右膝关节正侧位

检查方法：正侧位X线摄片

影像学表现：

右侧骨远端、左胫骨近端致密影，双膝关节诸骨未见明显骨质异常，关节在位，关节面光滑，关节间隙无明显狭窄。

影像学诊断：

双髌骨略高，形态欠规整。

治疗：

关节腔灌注治疗

1.（玻璃酸钠注射液）（施沛特）20mg/瓶×2瓶 20mg 立即关节注射

2. （乙）复方倍他米松注射液（得宝松）1ml/盒×2支 1ml ；立即关节注射

3. #（甲）盐酸利多卡因注射液 5ml：0.1g×2支 0.1g*5ml ；立即关节注射

4. （乙%）艾瑞布片 （恒扬）0.1g*10片/盒 ×2盒 0.1g 每天两次 口服

5. （乙%）地奥司名片 0.45g*36片/盒×2盒 0.9g 每天两次 口服

股四头肌训练，门诊随访，不适随诊。

2022-11-23

MIR：1. 左膝髌骨轻度高位，股骨滑车略浅，髌腱股骨外侧髁轻度撞击。

               2. 左膝髌腱近端变性。左膝少量积液。髌内侧滑膜皱襞。

 2023-03-02

治疗：康复评估治疗

低：

超声波（20min）右膝

低声波（20min）左膝

低周波 （低频室）右膝 13-15min

低周波 （低频室）左膝 13-15min

高：

超短波 右膝 15min

超短波 左膝 15min

微波治疗 双膝 15min        

2023-03-24

骨关节科：

心内科（心血管疾病联合诊疗部）

诊断：高血压 160/100

处方：（乙%）培哚普利氨氯地平片（III）（开素达）10mg/5mg*7片/盒×4盒

15mg 每天一次 口服

肾脏内科：

左肾结石 数颗 最大7mm

尿酸值：400+

患者目前状态：关节酸痛 全身大部分关节弹响 频率较高